Modifica del controllo inibitorio e brama attraverso i TDC come trattamento aggiuntivo per il disturbo da uso di sostanze

Lo scopo di questo studio è di determinare il posizionamento ottimale degli elettrodi e l'attuale direzione dei TDC come terapia aggiuntiva per il SUD per migliorare sia il controllo e la brama inibitoria, che alla fine contribuiscono a risultati di trattamento migliori come periodi di astinenza più lunghi e un uso ridotto di sostanze dopo la ricaduta. Per raggiungere questo obiettivo, valuteremo il controllo inibitorio nei pazienti con SUD utilizzando test neuropsicologici computerizzati prima e dopo più sessioni di TDCS con diversi protocolli di stimolazione. Inoltre, gli effetti dei TDC sul controllo inibitorio saranno studiati dalle registrazioni EEG, concentrandosi sui componenti N2 e P3.

Per garantire che la stimolazione TDCS si verifichi esattamente nella stessa posizione per ciascuna sessione di stimolazione, gli elettrodi TDC (25 cm2) siano posizionati in posizioni definite nel limite EEG (sistema 10/20) usando spugne bagnate con soluzione salina. La corrente viene aumentata da 0,3 mA a 2 mA ad una velocità di 0,1 mA al secondo e rimane a 2 mA per la durata della stimolazione attiva (20 minuti in totale; 0,08 mA/cm2). Le sessioni TDCS durano 20 minuti in cinque giorni consecutivi.

Abbiamo studiato quattro stimolazioni di TDC attive, una stimolazione sham, due gruppi di controllo attivi e un gruppo di controllo senza trattamento AD-ON. Tutti i gruppi ricevono un trattamento di disintossicazione qualificato nella nostra clinica. Innanzitutto, vogliamo verificare se la stimolazione anodica è effettivamente emisfericamente sensibile nell'influenzare il controllo inibitorio, mentre la riduzione della brama è indipendente da esso. Poiché i TDC (con un elettrodo anodico e un catodale) hanno una scarsa risoluzione spaziale, vogliamo anche verificare se i TDC hanno un effetto più generale sul metabolismo cerebrale e quindi sulle prestazioni dell'attività. Pertanto, includeremo un gruppo di controllo con stimolazione anodica sulla corteccia occipitale al confine con il cervelletto. Inoltre, verrà eseguita una formazione di inibizione computerizzata per studiare gli effetti del contatto attivo e ad alta frequenza e dell'allenamento comportamentale rispetto ai TDC. I partecipanti riceveranno anche lo stesso protocollo con TDC sham e un gruppo di non intervento per evitare il confondimento degli effetti del placebo e per controllare se la partecipazione allo studio stesso costituisce un "trattamento".

Nel primo giorno di esame (T1), vengono raccolte misure psicometriche, vengono condotti test neuropsicologici e le registrazioni EEG vengono eseguite durante un'attività GO/NO-GO modificata. A seconda dell'allocazione del gruppo, i partecipanti ricevono la loro prima sessione TDCS, allenamento di inibizione, stimolazione sham o nessun intervento. Nei giorni di intervento 2-4 (T2-T4), i partecipanti continuano i loro interventi assegnati. Il giorno 5 (T5), ricevono l'intervento finale insieme a un'altra misurazione EEG durante l'attività Go/No-Go. Le valutazioni di follow-up si svolgono telefonicamente a 4 settimane (T6), 8 settimane (T7) e 24 settimane (T9) per registrare la ricaduta auto-segnalata e l'uso di sostanze. A 12 settimane (T8), i partecipanti ritornano per una valutazione di persona, inclusa la misurazione EEG durante l'attività GO/NO-GO modificata.