Características de pacientes na UTI com consultas de cuidados paliativos em um hospital universitário terciário
15 de junho de 2026 atualizado por: University Hospital, Basel, Switzerland
O objetivo deste estudo de coorte de center observacional retrospectivo é investigar os fatores associados ao encaminhamento de cuidados paliativos (PC), examinar o envolvimento da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) antes, durante ou após o encaminhamento e avaliar os resultados dos pacientes, como mortalidade, Hospital e UTI de tempo de permanência, status funcional, gestão de sintomas e conteúdo da PC.
Visão geral do estudo
Status
Ativo, não recrutando
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Os cuidados paliativos (PC) na unidade de terapia intensiva (UTI) podem melhorar os cuidados com pacientes críticos, apoiando a tomada de decisão, gerenciando sintomas e planejando cuidados no final da vida. A referência precoce para PC tem sido associada a mais decisões de não-resultação e não-intubato, menos procedimentos de UTI e mais transferências para cuidados paliativos. No entanto, o PC ainda é subutilizado em muitas UTIs, em parte porque os médicos geralmente superestimam a sobrevida do paciente. A maioria das diretrizes de referência é baseada em pacientes mais velhos ou em condições graves, que podem não se aplicar a pacientes mais jovens ou potencialmente em recuperação.
Os estudos existentes se concentram principalmente na sobrevivência ou no tempo de permanência, com informações limitadas sobre sintomas, recuperação funcional ou conforto do paciente. Algumas pesquisas sugerem que as necessidades do PC geralmente não são bem atendidas na UTI.
Este estudo de coorte retrospectivo de centro único tem como objetivo entender melhor quando e por que os pacientes da UTI são encaminhados ao PC, como seus cuidados mudam e o que os resultados se seguem. Ele também examinará o gerenciamento dos sintomas, os resultados funcionais e as recomendações feitas pela equipe do PC.
Os resultados deste estudo podem ajudar a melhorar o tempo e o uso do PC na UTI para melhor apoiar as necessidades dos pacientes.
Tipo de estudo
Observacional
Inscrição (Real)
532
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
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Basel, Suíça, 4031
- University Hospital Basel, Clinic for Intensive Care Medicine
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Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Não
Método de amostragem
Amostra de Probabilidade
População do estudo
Todos os pacientes adultos consecutivos (ou seja,
> = 18 anos de idade) que receberam uma consulta de atendimento paliativo na mesma hospitalização que a sua estadia na UTI no Hospital Universitário de Basileia entre 2019 e até o final de 2024.
Descrição
Critérios de inclusão:
- Pacientes adultos (isto é, pacientes ≥ 18 anos de idade)
- Consulte os cuidados paliativos antes, durante ou após uma estadia na UTI no Hospital Universitário de Basileia entre 2019 e até o final de 2024
Critérios de exclusão:
- Pacientes com menos de 18 anos
- Pacientes com recusa documentada em usar dados
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
Intervenção / Tratamento |
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Antes da UTI ficar
Pacientes adultos com uma consulta de PC antes de uma UTI permanecer no Hospital Universitário entre 2019 e até o final de 2024.
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Uma consulta de cuidados paliativos (PC) envolve uma equipe especializada em cuidados paliativos para fornecer gerenciamento de sintomas, apoio psicossocial e assistência com as metas de assistência para pacientes com doenças graves ou limitantes da vida.
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Durante a estadia na UTI
Pacientes adultos com uma consulta de PC durante uma estadia na UTI no Hospital Universitário de Basileia entre 2019 e até o final de 2024.
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Uma consulta de cuidados paliativos (PC) envolve uma equipe especializada em cuidados paliativos para fornecer gerenciamento de sintomas, apoio psicossocial e assistência com as metas de assistência para pacientes com doenças graves ou limitantes da vida.
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Depois da UTI
Pacientes adultos com uma consulta de PC após uma estadia na UTI no Hospital Universitário de Basileia entre 2019 e até o final de 2024.
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Uma consulta de cuidados paliativos (PC) envolve uma equipe especializada em cuidados paliativos para fornecer gerenciamento de sintomas, apoio psicossocial e assistência com as metas de assistência para pacientes com doenças graves ou limitantes da vida.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Demografia de pacientes
Prazo: 2019-2024
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Informações demográficas (por exemplo
idade, sexo) é coletado.
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2019-2024
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Dados agudos de gerenciamento pré -hospitalar
Prazo: 2019-2024
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Os dados do manejo pré -hospitalar agudo, conforme documentado em protocolos de tratamento de serviços médicos de emergência (EMS), são coletados.
Os elementos de dados coletados são agregados para descrever a resposta geral do EMS.
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2019-2024
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Duração da unidade de terapia intensiva
Prazo: 2019-2024
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A duração da unidade de terapia intensiva (UTI) é registrada.
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2019-2024
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Duração da estadia hospitalar
Prazo: 2019-2024
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A duração da estadia total do hospital é registrada.
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2019-2024
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Destino de descarga
Prazo: 2019-2024
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O destino na descarga é registrado.
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2019-2024
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Data do Cuidado Paliativo Consulte
Prazo: 2019-2024
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A data específica da consulta de cuidados paliativos está documentada.
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2019-2024
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Motivo para consultar cuidados paliativos
Prazo: 2019-2024
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O motivo documentado da consulta de cuidados paliativos é analisado.
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2019-2024
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Local de Cuidado Paliativo Consulte
Prazo: 2019-2024
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O local específico da consulta de cuidados paliativos está documentado.
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2019-2024
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Número de visitas da equipe de cuidados paliativos
Prazo: 2019-2024
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O número de visitas da equipe de cuidados paliativos é analisado.
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2019-2024
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Recursos adicionais da consulta de cuidados paliativos
Prazo: 2019-2024
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Avaliação de recursos adicionais relacionados à consulta de cuidados paliativos (mudanças no gerenciamento, encaminhamento para avaliação psiquiátrica ou psicológica, recomendações de tratamento etc.) documentadas nos registros médicos ou consulta um relatório.
Essas características são agregadas para caracterizar o escopo, a complexidade e o impacto potencial da consulta de cuidados paliativos sobre a trajetória geral de tratamento e cuidados do paciente.
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2019-2024
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Avaliação abrangente do status neurológico com base na avaliação clínica validada
Prazo: 2019-2024
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O status neurológico durante a estadia na UTI é avaliado usando os dados disponíveis no registro do paciente a partir de avaliações neurológicas validadas.
Isso pode incluir a escala de sedação de agitação de Richmond (RASS), escala de sedação-agitação (SAS), escala de coma de Glasgow (GCS), Lista de verificação de triagem de delírias de terapia intensiva (ICDSC) ou escore de severidade do Epilepticus (STESS).
A ferramenta específica usada, bem como a escala da pontuação e o significado por trás da pontuação, depende da prática clínica de rotina e da documentação disponível no registro.
Se várias pontuações estiverem disponíveis para um paciente, elas serão agregadas para fornecer uma avaliação abrangente do status neurológico.
Esse resultado será relatado como um resumo descritivo, sintetizando os achados entre as ferramentas, e não como uma única pontuação quantitativa.
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2019-2024
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Avaliação abrangente da gravidade da doença crítica com base em sistemas de pontuação padronizados
Prazo: 2019-2024
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A gravidade da doença durante a permanência na UTI é avaliada usando sistemas de pontuação padronizados, incluindo a fisiologia aguda e a avaliação crônica da saúde II (Apache II), o escore de fisiologia aguda simplificada II (SAPS II) e a avaliação sequencial de falha de órgãos (SOFA), dependendo da disponibilidade de dados no registro do paciente.
O sistema de pontuação específico aplicado, bem como a escala e a interpretação da pontuação, varia com base na prática clínica de rotina e na documentação disponível.
Onde estão disponíveis escores de gravidade múltipla, eles serão sintetizados para fornecer um resumo descritivo da gravidade geral da doença, em vez de uma única pontuação quantitativa.
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2019-2024
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Índice de Comorbidade de Charlson
Prazo: 2019-2024
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O índice de comorbidade de Charlson (CCI) é calculado com base em comorbidades pré-existentes e diagnósticos adicionais.
O CCI prevê a mortalidade de dez anos para um paciente que pode ter uma variedade de condições comórbidas.
Atribui escores ponderados (de 0 a máximo 6) a 17 condições comórbidas (por exemplo, doenças cardíacas, diabetes, câncer), resultando em uma pontuação total variando de 0 a 33, se o paciente tivesse a forma mais grave de cada uma das 17 condições.
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2019-2024
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Parâmetros de laboratório
Prazo: 2019-2024
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Valor laboratório de rotina para p.
A proteína C reativa (PCR), albumina, lactato desidrogenase (LDH), creatina quinase (CK), procalcitonina, níveis de glóbulos brancos, creatinina, enzimas hepáticas, análises de gás sanguíneo, dados metabólicos, etc.
Os parâmetros específicos registrados podem variar dependendo das avaliações de laboratório documentadas no registro do paciente.
Todos os valores serão relatados usando suas respectivas unidades de medição. Esses parâmetros são agregados para apoiar uma interpretação clínica geral em vez de um único valor numérico.
Essa abordagem reflete a prática clínica padrão, onde vários valores de laboratório são considerados juntos para avaliar a condição de um paciente.
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2019-2024
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Complicações associadas à consulta de cuidados paliativos
Prazo: 2019-2024
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As complicações que ocorrem durante ou após a consulta de cuidados paliativos são registrados, incluindo controle inadequado dos sintomas, insatisfação expressa pelo paciente ou parentes, parada cardíaca, transferências de emergência não planejadas para a UTI e maus resultados funcionais.
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2019-2024
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Pontuação do resultado de Glasgow
Prazo: 2019-2024
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O escore do resultado de Glasgow (GOS) é calculado com base na avaliação dos principais resultados clínicos, como mortalidade inospital, sobrevivência, sobrevivência com alteração neurofuncional, retorno à função neurológica pré -mórbida e readmissão hospitalar para determinar o resultado do paciente. O GOS varia de 1 (morte) a 5 (boa recuperação). |
2019-2024
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Intervenção terapêutica
Prazo: 2019-2024
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A intervenção terapêutica é documentada, incluindo informações sobre duração, dosagem e número de medicamentos para tratamento, número de medicamentos neurolépticos, sedativos e analgésicos, procedimentos invasivos, como intubação, mecânica, ventilação, vasopressores, instalação de linhas centrais, nutrição etc.
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2019-2024
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Sinais vitais
Prazo: 2019-2024
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Os sinais vitais são analisados com base nos dados disponíveis no registro do paciente.
Isso pode incluir pressão arterial, freqüência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio, temperatura corporal, nível de consciência, etc.
Os parâmetros específicos registrados dependem da documentação clínica disponível.
Todos os valores serão relatados usando suas respectivas unidades de medição.
Esses valores são agregados para apoiar uma avaliação clínica geral, em vez de uma única pontuação numérica.
Isso reflete a prática padrão, onde vários sinais vitais são interpretados juntos para avaliar a condição de um paciente.
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2019-2024
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Dados do balanço de fluidos
Prazo: 2019-2024
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Os dados do equilíbrio de fluidos, incluindo a administração de fluidos, como produtos sanguíneos, cristalóides e nutrição enteral/parenteral, são documentados.
Esses componentes são agregados para representar a entrada geral de fluido para cada paciente.
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2019-2024
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Avaliação do procedimento de diagnóstico
Prazo: 2019-2024
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Os procedimentos de diagnóstico realizados durante cuidados intensivos-invasivos (por exemplo, punção lombar, colocação da linha central) ou não invasivos (por exemplo, imagem radiológica, ultrassom)-estão sistematicamente documentados.
Além disso, se as restrições físicas forem usadas para garantir a segurança do paciente ou o sucesso processual, seu uso também será registrado.
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2019-2024
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Raoul Sutter, Prof. Dr. med., University Hospital Basel, Clinic for Intensive Care Medicine
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
1 de maio de 2025
Conclusão Primária (Estimado)
1 de dezembro de 2029
Conclusão do estudo (Estimado)
1 de dezembro de 2029
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
8 de maio de 2025
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
21 de maio de 2025
Primeira postagem (Real)
22 de maio de 2025
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
17 de junho de 2026
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
15 de junho de 2026
Última verificação
1 de junho de 2026
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- 2025-00734; am25Sutter4
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
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