Eficácia do treinamento de força extensor do pulso com restrição de fluxo sanguíneo na tendinopatia do cotovelo lateral (BFR)

A epicondilite lateral é um distúrbio musculoesquelético relacionado ao trabalho e definido como degeneração sintomática persistente do tendão muscular extensor do punho que se conecta ao epicôndilo da umeral lateral, associado à dor, no lado lateral da articulação do cotovelo, alcance limitado de movimento e fábrica de movimentos.

O manejo da epicondilite lateral tem como objetivo reduzir a dor e o desconforto, preservar a ROM e melhorar a força e a resistência do membro afetado usando inúmeras técnicas, incluindo métodos eletrofísicos e atividade física (Kinandana et al., 2023).

O treinamento de restrição do fluxo sanguíneo (BFRT) envolve restringir parcialmente o fluxo sanguíneo arterial nos músculos enquanto oclui a saída venosa durante o exercício. Foi introduzido pela primeira vez na literatura em 1987 por pesquisadores que usaram isquemia do torniquete para induzir fadiga nos músculos, remonta ao Dr. Yoshiaki Sato no Japão, onde era conhecido como "treinamento de Kaatsu", que significa "treinamento com pressão adicional". O treinamento Kaatsu agora é realizado em todo o mundo e é mais comumente referido como "treinamento em BFR" e alcançado usando um sistema de torniquete pneumático (Eiken & Bjurstedt, 1987).

Além da reabilitação física, o BFRT é usado para treinamento físico e desempenho em indivíduos saudáveis. Houve uma extensa pesquisa em seu valor como ferramenta de treinamento, incluindo atletas de elite e amador, jovens e idosos não treinados e indivíduos hipertensos (Abe et al., 2010; Jenkins et al., 2013; Kim et al., 2017; Minniti et al., 2020).

Além de reduzir o fluxo sanguíneo arterial para os músculos que trabalham, a restrição do fluxo sanguíneo obstrui o retorno venoso. Quando os músculos ativos são expostos a condições de BFR, eles são submetidos a isquemia, o que aumenta o estresse metabólico nelas. Além do BFR, a oclusão venosa aumenta o inchaço das células musculares, ativa as vias anabólicas intracelulares e recruta fibras de contração rápida, que se acredita estar envolvidas na adaptação muscular (Loenneke et al., 2012; Tanimoto et al., 2005).

Havia diferentes fatores que afetam as adaptações de exercícios com BFR, incluindo pressão de oclusão (parcial ou completa), tipo de oclusão (contínua ou intermitente), intensidade do exercício e volume de volume de

Exercício com BFR (Amani-Shalamzari et al., 2019). O BFR, juntamente com o treinamento de baixa resistência de carga, o treinamento em resistência a cardio e outras atividades que geralmente são recomendadas para melhorar a massa/força muscular também estão associadas a essas adaptações nos músculos (Slysz et al., 2016).

The randomized trail done by Karanasios et al To assess the effect of low-load resistance training with blood flow restriction (LLRT-BFR) versus LLRT with sham-BFR in patients with lateral elbow tendinopathy (LET), it was found that LLRT with blood flow restriction produced significantly better pain ,strength and function improvement in comparison to LLRT with sham-BFR for all primary outcomes(Karanasios et al., 2022).

Em relação ao estudo do efeito proximal e distal do treinamento de BFR, o estudo realizado por Bowman et al., Na extremidade inferior, o treinamento de BFR de baixa carga resultou em maiores aumentos na força muscular e circunferência dos membros em participantes saudáveis ​​após a conclusão de um curso padronizado de 6 semanas de treinamento de BFR. Os grupos musculares nas extremidades proximais e distais do corpo foram igualmente fortalecidas após o treinamento de BFR (Bowman et al., 2019).

Este estudo tem como objetivo explorar os efeitos da incorporação de BFR no treinamento de força extensor do pulso para atletas com epicondilite lateral. Ao avaliar seu impacto na força, função, dor, amplitude de movimento (ROM) e qualidade de vida geral, esta pesquisa procura determinar se o BFR pode otimizar os resultados da reabilitação e fornecer uma estratégia de tratamento mais eficaz para LET.