Dor pós -operatória, sensibilização central e qualidade do sono em pacientes com cirurgia de câncer de mama

Este estudo prospectivo de coorte observacional foi projetado para avaliar a associação entre níveis de sensibilização central pré -operatória, qualidade do sono e intensidade aguda de dor no pós -operatório em pacientes do sexo feminino submetidas a cirurgia de câncer de mama. O estudo está sendo conduzido na Universidade de Istambul-Cerrahpaşa, Faculdade Médica Cerraşpaşa, Departamento de Anestesiologia e Reanimação, em colaboração com o Departamento de Cirurgia Geral, de março de 2025 a junho de 2025, após a aprovação do Comitê de Ética e Registro prospectivo.

Um total de 41 pacientes do sexo feminino, com idades entre 18 e 80 anos, passando por cirurgia unilateral da mama com biópsia de linfonodos sentinela (SLNB)-incluindo mastectomia simples, cirurgia de conservação da mama ou mastectomia com a reconstrução imediata incluídas. Todos os participantes fornecem consentimento informado por escrito antes da inscrição.

As avaliações pré -operatórias são realizadas um dia antes da cirurgia. A sensibilização central é medida usando o Inventário de Sensibilização Central (CSI), um questionário de autorrelato de 25 itens que avalia os sintomas comumente associados à sensibilização central. Uma pontuação CSI-A ≥40 é considerada indicativa de alta sensibilização central. A qualidade do sono é avaliada com o Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), um instrumento validado que avalia as características do sono no mês passado; Os escores do PSQI ≥5 são aceitos como refletindo a baixa qualidade do sono.

Todos os pacientes recebem anestesia geral padronizada e analgesia multimodal, incluindo:

Indução: fentanil 2 mcg/kg (peso corporal magro), propofol 2 mg/kg (peso corporal magro), rocurônio 0,6 mg/kg (peso corporal real).

Manutenção: Sevoflurano e suplementação adicional de opióides, conforme necessário. Analgesia intraoperatória: morfina 0,05 mg/kg (peso corporal magro). Analgesia pós -operatória: paracetamol programado e AINEs; Opióides como medicamentos de resgate, se necessário.

A gravidade da dor é medida usando a escala de classificação numérica (NRS) em cinco momentos pós -operatórios: 30 minutos, 2, 6, 12 e 24 horas. Avaliações adicionais incluem:

Nível de sedação: Náusea e vômito da Escala de Sedação de Ramsay (RSS): Triagem de Delirium da Escala Descritiva Verbal (VDS): Os participantes da escala de triagem de delírios de enfermagem (NUSC) são categorizados em grupos de acordo com seus escores CSI e PSQI. Os escores de dor pós-operatória e os resultados secundários são comparados nesses grupos usando métodos estatísticos não paramétricos (por exemplo, teste U de Mann-Whitney para amostras independentes). As análises de correlação (classificação de Spearman) são realizadas para avaliar as relações entre CSI, PSQI e escores de dor no pós -operatório.

O objetivo principal é determinar se alta sensibilização central e/ou baixa qualidade do sono são preditivos de aumento da dor pós -operatória aguda. Os objetivos secundários incluem a avaliação da relação entre fatores de risco pré -operatórios e sedação, náusea/vômito e resultados de delirium.

Uma análise de poder foi realizada com base nos tamanhos esperados de efeito da literatura anterior, visando um mínimo de 31 participantes para 80% de poder estatístico com um alfa de 0,05. Foi incluída uma margem de abandono de 20%, resultando em um tamanho final da amostra de 41 participantes.

Todos os dados são coletados usando formulários de relato de caso padronizados. A entrada de dados é realizada por pessoal treinado e monitorado quanto à consistência e integridade. A aprovação ética foi obtida no Conselho de Revisão Institucional antes do recrutamento dos participantes. O estudo não recebe financiamento externo.