Послеоперационная боль, центральная сенсибилизация и качество сна у пациентов с хирургией рака молочной железы

Это проспективное обсервационное когортное исследование предназначено для оценки связи между предоперационным уровнем центральной сенсибилизации, качеством сна и острой интенсивностью послеоперационной боли у пациентов с женщинами, перенесшими операцию на раке молочной железы. Исследование проводится на Медицинском факультете Стамбульского университета-Керрахапаша, медицинского факультета Серрапаша, Департамента анестезиологии и реанимации, в сотрудничестве с Департаментом общей хирургии с марта 2025 года по июнь 2025 года, после утверждения комитета по этике и проспективной регистрации.

В общей сложности 41 пациент в возрасте от 18 до 80 лет, перенесших одностороннюю хирургию молочной железы с помощью биопсии с дозорным лимфатическим узлом (SLNB), включая простую мастэктомию, сердечную хирургию груди или мастэктомию с немедленной реконструкцией. Все участники предоставляют письменное информированное согласие до зачисления.

Предоперационные оценки выполняются за день до операции. Центральная сенсибилизация измеряется с использованием центральной инвентаризации сенсибилизации (CSI), анкеты с самоотчетом из 25 пунктов, оценивающей симптомы, обычно связанные с центральной сенсибилизацией. Оценка CSI-A ≥40 считается показательной для высокой центральной сенсибилизации. Качество сна оценивается с помощью индекса качества сна в Питтсбурге (PSQI), подтвержденного инструмента, оценивающего характеристики сна в течение последнего месяца; Оценки PSQI ≥5 принимаются как отражающее плохое качество сна.

Все пациенты получают стандартизированную общую анестезию и мультимодальную анальгезию, включая:

Индукция: фентанил 2 мкг/кг (вес тела на худ), пропофол 2 мг/кг (тон тела), Rocuronium 0,6 мг/кг (фактическая масса тела).

Техническое обслуживание: севофлуран и дополнительное добавление опиоидов по мере необходимости. Интраоперационная анальгезия: морфин 0,05 мг/кг (худой вес тела). Послеоперационная анализа: запланированная парацетамол и НПВП; Опиоиды как спасательные лекарства, если это необходимо.

Серьезность боли измеряется с использованием численной шкалы оценки (NRS) в пять моментов послеоперационного времени: 30 минут, 2, 6, 12 и 24 часа. Дополнительные оценки включают:

Уровень седации: Шкала седации Рамсей (RSS) Тошнота и рвота: Скрининг делириев с делирием (VDS): Участники скрининга сестринского делирия (Nudesc). Послеоперационные оценки боли и вторичные результаты сравниваются в этих группах с использованием непараметрических статистических методов (например, U-тест Манна-Уитни для независимых образцов). Корреляционный анализ (ранг Спирмена) выполняется для оценки взаимосвязи между CSI, PSQI и послеоперационными оценками боли.

Основная цель состоит в том, чтобы определить, являются ли высокая центральная сенсибилизация и/или плохое качество сна прогнозирующим усилению острой послеоперационной боли. Вторичные цели включают оценку взаимосвязи между предоперационными факторами риска и седацией, тошнотой/рвотой и результатами делирия.

Силовой анализ был проведен на основе ожидаемых величин эффекта от предыдущей литературы, нацеленного на минимум 31 участник на 80% статистической мощности с альфа 0,05. Была включена 20% отсева, что привело к окончательному размеру выборки 41 участника.

Все данные собираются с использованием стандартизированных форм отчета о случаях. Ввод данных проводится обученным персоналом и контролируется на предмет последовательности и полноты. Этическое одобрение было получено из институционального контрольного совета до набора участников. Исследование не получает внешнее финансирование.