Postoperative Schmerzen, zentrale Sensibilisierung und Schlafqualität bei Patienten mit Brustkrebsoperationen

Diese prospektive Beobachtungskohortenstudie soll den Zusammenhang zwischen präoperativen zentralen Sensibilisierungsniveaus, Schlafqualität und akuter postoperativer Schmerzintensität bei weiblichen Patienten unterzogen werden, die sich einer Brustkrebsoperation unterziehen. Die Studie wird in Zusammenarbeit mit der Abteilung für allgemeine Chirurgie von März 2025 bis Juni 2025 nach der Genehmigung der Ethikkommission und der prospektiven Registrierung in Zusammenarbeit mit der Abteilung für allgemeine Chirurgie an der Itanbul University-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Medical Fakultät, Abteilung für Anästhesiologie und Wiederbelebung, durchgeführt.

Insgesamt 41 weibliche Patienten im Alter zwischen 18 und 80 Jahren unterzogen sich mit einer einseitigen Brustoperation mit Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB)-einschließlich einer einfachen Mastektomie, einer Brustentwicklungsoperation oder einer Mastektomie mit sofortiger Rekonstruktion-enthalten. Alle Teilnehmer geben vor der Einschreibung eine schriftliche Einverständniserklärung ein.

Präoperative Bewertungen werden einen Tag vor der Operation durchgeführt. Die zentrale Sensibilisierung wird unter Verwendung des Central Sensibilisierungsinventars (CSI) gemessen, einem 25-Punkte-Fragebogen zur Bewertung von Symptomen, die häufig mit der zentralen Sensibilisierung verbunden sind. Ein CSI-A-Score ≥ 40 wird als Hinweis auf eine hohe zentrale Sensibilisierung angesehen. Die Schlafqualität wird mit dem Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) bewertet, einem validierten Instrument, das die Schlafeigenschaften im vergangenen Monat bewertet. PSQI -Werte ≥ 5 werden als widerspiegelte schlechte Schlafqualität akzeptiert.

Alle Patienten erhalten eine standardisierte Vollnarkose und multimodale Analgesie, einschließlich:

Induktion: Fentanyl 2 mcg/kg (mageres Körpergewicht), Propofol 2 mg/kg (mageres Körpergewicht), Rocuronium 0,6 mg/kg (tatsächliches Körpergewicht).

Wartung: Sevoflurane und zusätzliche Opioid -Supplementierung nach Bedarf. Intraoperative Analgesie: Morphin 0,05 mg/kg (mageres Körpergewicht). Postoperative Analgesie: Geplante Paracetamol und NSAIDs; Opioide als Rettungsmedikament bei Bedarf.

Der Schmerzschwere wird mit der numerischen Bewertungsskala (NRS) zu fünf postoperativen Zeitpunkten gemessen: 30 Minuten, 2, 6, 12 und 24 Stunden. Zusätzliche Bewertungen umfassen:

Sedierungsstufe: Ramsay Sedation Scale (RSS) Übelkeit und Erbrechen: Delirium -Screening der verbalen deskriptiven Skala (VDS): Die Teilnehmer der Pflege -Delirium -Screening -Skala (Nudesc) werden nach ihren CSI- und PSQI -Werten in Gruppen eingeteilt. Postoperative Schmerzwerte und sekundäre Ergebnisse werden in diesen Gruppen unter Verwendung nichtparametrischer statistischer Methoden (z. B. Mann-Whitney-U-Test für unabhängige Proben) verglichen. Korrelationsanalysen (Spearmans Rang) werden durchgeführt, um die Beziehungen zwischen CSI-, PSQI- und postoperativen Schmerzwerten zu bewerten.

Das Hauptziel besteht darin, festzustellen, ob eine hohe zentrale Sensibilisierung und/oder schlechte Schlafqualität erhöhte akute postoperative Schmerzen vorhersagen. Zu den sekundären Zielen gehören die Bewertung der Beziehung zwischen präoperativen Risikofaktoren und Sedierung, Übelkeit/Erbrechen und Deliriumergebnissen.

Eine Leistungsanalyse wurde auf der Grundlage der erwarteten Effektgrößen aus früherer Literatur durchgeführt, die mindestens 31 Teilnehmer für 80% statistische Leistung mit einem Alpha von 0,05 abzielte. Es wurde eine 20% ige Abfallspanne einbezogen, was zu einer endgültigen Stichprobengröße von 41 Teilnehmern führte.

Alle Daten werden unter Verwendung standardisierter Fallberichtsformulare gesammelt. Die Dateneingabe erfolgt von geschultem Personal und wird auf Konsistenz und Vollständigkeit überwacht. Die ethische Genehmigung wurde vor der Einstellung der Teilnehmer vom Institutional Review Board eingeholt. Die Studie erhält keine externe Finanzierung.