Resultado cirúrgico após lesões meniscais de manobra de balde deslocadas-reparo versus meniscectomia parcial: um estudo observacional de 10 anos

Os meniscos da articulação do joelho são estruturas compostas por cartilagem e tecido conjuntivo, cujas funções primárias são estabilizar a articulação e distribuir peso nas superfícies articulares. Ao fazer isso, ajuda a proteger a articulação da osteoartrite - uma forma de falha articular comumente chamada de "desgaste da articulação". As cirurgias meniscais estão entre os procedimentos ortopédicos mais comuns realizados na Suécia e no mundo. Historicamente, os meniscos danificados foram tratados removendo a parte ferida. No entanto, essa abordagem está ligada à osteoartrite de início precoce. A osteoartrite afeta aproximadamente um terço dos indivíduos com mais de 45 anos e está entre os dez diagnósticos mais comuns na Europa com base nos anos vividos com deficiência. O joelho é a articulação mais frequentemente afetada, e a importância dos meniscos na preservação da função do joelho tornou -se cada vez mais reconhecida.

Nos últimos anos, os avanços nas técnicas cirúrgicas levaram a uma mudança em direção a procedimentos de preservação do menisco. Uma lesão típica é o menisco deslocado, no qual uma grande porção do menisco se destaca da cápsula articular e cunha dentro da articulação, causando bloqueio mecânico e impedindo a extensão total. Um menisco deslocado geralmente perde o suprimento sanguíneo e sofre danos mecânicos por serem comprimidos entre as superfícies articulares. Para preservar o menisco e evitar danos irreversíveis, é necessária a intervenção cirúrgica precoce. Se a lesão for muito antiga ou o tecido muito danificado, a parte lesionada do menisco deve ser removida, o que aumenta significativamente o risco de desenvolver osteoartrite precoce do joelho.

Ainda não está claro quanto tempo a cirurgia deve ser realizada para preservar com sucesso o menisco, e isso provavelmente depende de vários outros fatores, incluindo idade do paciente, presença de lesões articulares adicionais e técnica cirúrgica. Atualmente, não há dados confiáveis sobre a proporção de meniscos deslocados que curam após a cirurgia preservadora do menisco. No entanto, estudos sugerem que 20 a 30% dos meniscos reparados exigem reoperação devido à falha na cicatrização.

Dado que os meniscos deslocados são considerados emergências cirúrgicas, eles representam um ônus significativo nos sistemas de saúde já tensos por acesso limitado a cirurgia urgente. Enquanto isso, o desenvolvimento contínuo de técnicas cirúrgicas levanta questões éticas e logísticas para os provedores de saúde - especialmente porque as evidências científicas para os benefícios de alguns tratamentos avançados permanecem inconclusivos.

Portanto, são necessárias mais pesquisas para orientar o manejo ideal de lesões deslocadas para o balde em uma população diversificada de pacientes, levando em consideração a idade, o nível de atividade e as lesões simultâneas. Uma prioridade importante é identificar preditores de potencial de cura, particularmente a janela de tempo durante a qual o reparo cirúrgico continua sendo uma opção viável. Com um melhor conhecimento, mais meniscos podem ser potencialmente preservados-reduzindo o número de reoperações desnecessárias e a incidência de longo prazo de osteoartrite do joelho.