Хирургический результат после перемещенного менискального поражения с перемещенным ковшом-восстановление в сравнении с частичной менискэктомией: 10-летнее обсервационное исследование

Мениска коленного сустава представляют собой структуры, состоящие из хряща и соединительной ткани, первичные функции которых состоят в том, чтобы стабилизировать сустав и распределить вес на поверхности суставов. При этом это помогает защитить сустав от остеоартрита - форма неудачи суставов, обычно называемая «износом сустава». Менискальные операции являются одними из наиболее распространенных ортопедических процедур, выполняемых как в Швеции, так и в мире. Исторически, поврежденные мениски лечили путем удаления травмированной части. Тем не менее, этот подход связан с ранним остеоартритом. Остеоартрит поражает приблизительно треть людей старше 45 лет и занимает среди десяти наиболее распространенных диагнозов в Европе на основе лет, проживаемых с инвалидностью. Колено является наиболее часто пораженным суставом, и важность мениска в сохранении функции колена становится все более признанной.

В последние годы достижения в области хирургических методов привели к переходу в сторону процедур сохранения мениска. Типичной травмой является перемещенное мениск, в котором большая часть мениска оказывается отделенной от капсулы суставов и сама вкладывает себя внутри сустава, вызывая механическую блокировку и предотвращая полное расширение. Сметный мениск часто теряет кровоснабжение и страдает от механического повреждения от сжатия между поверхностями суставов. Чтобы сохранить мениск и предотвратить необратимое повреждение, требуется раннее хирургическое вмешательство. Если травма слишком старая или ткань слишком повреждена, травмированная часть мениска должна быть удалена, что значительно увеличивает риск развития раннего остеоартрита коленного сустава.

Остается неясным, как скоро должна быть выполнена хирургия для успешного сохранения мениска, и это, вероятно, зависит от различных других факторов, включая возраст пациентов, наличие дополнительных травм сустава и хирургическую технику. В настоящее время не существует достоверных данных о доле перемещенных менисков, которые исцеляются после операции по обеспечению мениска. Тем не менее, исследования показывают, что 20-30% отремонтированных менисков требуют повторной операции из-за неудачного заживления.

Учитывая, что перемещенные мениски считаются хирургическими чрезвычайными ситуациями, они создают значительное бремя для систем здравоохранения, уже напряженных ограниченным доступом к срочной операции. Между тем, постоянное развитие хирургических методов поднимает этические и материально -технические вопросы для медицинских работников, особенно потому, что научные данные о преимуществах некоторых передовых методов лечения остаются неубедительными.

Следовательно, необходимы дополнительные исследования для определения оптимального лечения перемещенных ковша поражений на разнообразной популяции пациентов, учитывая возраст, уровень активности и одновременные травмы. Ключевым приоритетом является выявление предикторов лечебного потенциала, особенно временного окна, в течение которого хирургическое восстановление остается жизнеспособным вариантом. С лучшими знаниями, может быть потенциально сохранить больше менисков, уменьшая как количество ненужных повторных операций, так и долгосрочной частоты остеоартрита коленного сустава.