- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07237165
Avaliação do Efeito Analgésico da Estimulação por Corrente Contínua no Tratamento da Dor Pélvica, Comparando Três Grupos: Estimulação Transespinhal, Estimulação Gânglionar e Placebo. Um Estudo Randomizado Duplo-cego (SPINALSTIM)
O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia analgésica da estimulação por corrente contínua (tsDCS) no tratamento da dor pélvica, comparando três grupos:
- Estimulação tsDCS trans-espinhal,
- Estimulação tsDCS ganglionar,
- Estimulação tsDCS placebo (simulada).
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Condução do estudo:
Entrada no estudo: Após consentimento informado, os doentes serão randomizados. O médico responsável pela condução das sessões de neuroestimulação fará a randomização via Redcap. Apenas este médico terá conhecimento do grupo alocado ao doente.
Linha de base: Os doentes registarão num diário uma Escala Visual Numérica (EVN) da Intensidade da Dor diária durante 1 semana.
Sessões de tratamento: após a linha de base, as sessões de neuroestimulação começarão durante 5 semanas.
Após o término das sessões de neuroestimulação, os doentes serão acompanhados durante 2 semanas.
Ao longo da sua participação no estudo, os doentes registarão num diário a sua EVN diária.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Créteil, França
- Clinical Neurophysiology Unit, Henri Mondor University Hospital, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Créteil, France
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Grenoble, França, 38043
- Pain Management Center, Grenoble Alpes University Hospital (CHU Grenoble Alpes)
-
Contato:
- Pr HODAJ HASAN
- Número de telefone: +334 76 76 75 75
- E-mail: HHodaj@chu-grenoble.fr
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Paciente com idade entre 18 e 85 anos, que sofre de dor pélvica há mais de um ano (excluindo causas musculoesqueléticas).
- Paciente com medicação contínua estável (analgésica ou outra) há pelo menos um mês.
- Paciente para quem a falta de resposta aos tratamentos convencionais levou o especialista em dor ou o médico referenciador a considerar opções terapêuticas não farmacológicas.
- Paciente que reporta uma pontuação de intensidade de dor >3 na Escala Visual Numérica de Dor (EVND) durante o pré-rastreio.
- Paciente afiliado ao sistema nacional de saúde ou a um regime equivalente.
- Paciente que forneceu consentimento informado por escrito.
Critérios de Exclusão:
- Histórico de toxicodependência.
- Histórico de perturbações psiquiátricas que possam interferir com a adequada condução do estudo.
- Paciente com lesões cutâneas na região lombar.
- Pessoa incapaz de compreender o protocolo do estudo.
- Indivíduos abrangidos pelos Artigos L1121-5 a L1121-8 do Código de Saúde Pública francês, correspondendo a todas as pessoas protegidas: grávidas, mulheres em trabalho de parto, mães a amamentar, indivíduos privados de liberdade por decisão judicial ou administrativa, ou sob proteção legal.
- Sujeito atualmente no período de exclusão de outro ensaio clínico.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Estimulação trans-espinhal
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O protocolo de estimulação por corrente contínua (tsDCS) consiste numa sessão diária durante cinco dias consecutivos na primeira semana, seguida de uma sessão semanal até à semana 5, após a qual termina o período de tratamento e começa o acompanhamento pós-tratamento.
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Comparador Ativo: Estimulação do gânglio da raiz dorsal
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O protocolo de estimulação por corrente contínua (tsDCS) consiste numa sessão diária durante cinco dias consecutivos na primeira semana, seguida de uma sessão semanal até à semana 5, após a qual termina o período de tratamento e começa o acompanhamento pós-tratamento.
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Comparador de Placebo: Placebo (modo de não-estimulação (simulado))
O dispositivo inclui um modo de não-estimulação (sham), que pode ser ativado enquanto se colocam os elétrodos e se configura o dispositivo exatamente como na condição ativa.
Neste modo, nenhuma corrente elétrica eficaz é administrada, mas o procedimento parece idêntico à estimulação real.
Isto permite que o estudo mantenha condições de duplo-cego
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O protocolo de estimulação por corrente contínua (tsDCS) consiste numa sessão diária durante cinco dias consecutivos na primeira semana, seguida de uma sessão semanal até à semana 5, após a qual termina o período de tratamento e começa o acompanhamento pós-tratamento.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Evolução da Dor
Prazo: A progressão da dor será avaliada desde a semana 1 (antes do tratamento) até à semana 7 (fim do tratamento)
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Comparação entre os 3 grupos da evolução do valor semanal da Escala Visual Numérica de Dor (EVND): O paciente irá registar o seu nível de dor num diário de acompanhamento todos os dias.
A média da EVND será calculada para cada semana.
A EVND é uma escala de 10 pontos, variando de 0 (pior) a 10 (melhor).
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A progressão da dor será avaliada desde a semana 1 (antes do tratamento) até à semana 7 (fim do tratamento)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de Doentes Respondedores
Prazo: semana 7 em comparação com a linha de base
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Os doentes serão classificados como "respondedores" se apresentarem uma redução nos valores da NVPS (Escala Visual Numérica da Dor) igual ou superior a 30%
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semana 7 em comparação com a linha de base
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Avaliação da manutenção do efeito analgésico
Prazo: Entre a Semana 5 (fim do tratamento) e as Semanas 6 a 7 (follow-up pós-tratamento).
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Comparação entre grupos dos valores diários da Escala Visual Numérica de Dor (EVND), calculados em média durante 7 dias
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Entre a Semana 5 (fim do tratamento) e as Semanas 6 a 7 (follow-up pós-tratamento).
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Avaliação da Melhoria Geral do Paciente.
Prazo: Dia 50 desde o início do tratamento com tsDCS em comparação com a linha de base
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Comparação entre os 3 grupos da melhoria geral do paciente utilizando a Escala de Impressão Clínica Global de Mudança (CGI). A CGI é uma escala de 7 pontos, que varia de 1 (melhor) a 7 (pior).
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Dia 50 desde o início do tratamento com tsDCS em comparação com a linha de base
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Melhoria da Qualidade de Vida.
Prazo: Dia 50 a partir do início do tratamento de estimulação tsDCS em comparação com a linha de base
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Comparação entre os 3 grupos da melhoria da qualidade de vida utilizando o questionário SF12 (Short Form 12).
O SF12 inclui uma pontuação mental e social que varia de 5,89 a 71,97 e uma pontuação física que varia de 9,95 a 70. Uma pontuação elevada indica uma melhor qualidade de vida.
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Dia 50 a partir do início do tratamento de estimulação tsDCS em comparação com a linha de base
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Evolução dos Traços de Ansiedade e Depressão.
Prazo: Dia 50 desde o início do tratamento com tsDCS em comparação com a linha de base
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Comparação entre os 3 grupos da melhoria dos traços de ansiedade e depressão utilizando o questionário HADS (Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar).
A pontuação HADS varia entre 0 e 42.
Zero corresponde à melhor pontuação.
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Dia 50 desde o início do tratamento com tsDCS em comparação com a linha de base
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Evolução dos Perfis Sintomatológicos da Dor Neuropática.
Prazo: Dia 50 desde o início do tratamento com tsDCS em comparação com a linha de base
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Comparação entre os 3 grupos de perfis sintomatológicos de dor neuropática utilizando o questionário NPSI (Inventário de Sintomas de Dor Neuropática).
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Dia 50 desde o início do tratamento com tsDCS em comparação com a linha de base
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Lesão do Sistema Autónomo Simpático e Neuropatia de Pequenas Fibras.
Prazo: Dia 50 desde o início do tratamento com tsDCS em comparação com a linha de base.
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Comparação entre os 3 grupos de lesão do sistema autónomo simpático e neuropatia de fibras finas utilizando o dispositivo Sudoscan®.
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Dia 50 desde o início do tratamento com tsDCS em comparação com a linha de base.
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Avaliação do Sistema Autónomo.
Prazo: Dia 50 desde o início do tratamento com tsDCS em comparação com a linha de base.
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Comparação entre os 3 grupos de alterações na tensão e condutância da pele durante o exame de fMRI.
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Dia 50 desde o início do tratamento com tsDCS em comparação com a linha de base.
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Evolução do uso de tratamentos analgésicos.
Prazo: Desde a linha de base até ao dia 50.
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Comparação entre os 3 grupos da evolução do uso de tratamentos analgésicos reportados no diário.
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Desde a linha de base até ao dia 50.
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Lefaucheur JP, Antal A, Ayache SS, Benninger DH, Brunelin J, Cogiamanian F, Cotelli M, De Ridder D, Ferrucci R, Langguth B, Marangolo P, Mylius V, Nitsche MA, Padberg F, Palm U, Poulet E, Priori A, Rossi S, Schecklmann M, Vanneste S, Ziemann U, Garcia-Larrea L, Paulus W. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of transcranial direct current stimulation (tDCS). Clin Neurophysiol. 2017 Jan;128(1):56-92. doi: 10.1016/j.clinph.2016.10.087. Epub 2016 Oct 29.
- Nitsche MA, Paulus W. Sustained excitability elevations induced by transcranial DC motor cortex stimulation in humans. Neurology. 2001 Nov 27;57(10):1899-901. doi: 10.1212/wnl.57.10.1899.
- Pinto CB, Teixeira Costa B, Duarte D, Fregni F. Transcranial Direct Current Stimulation as a Therapeutic Tool for Chronic Pain. J ECT. 2018 Sep;34(3):e36-e50. doi: 10.1097/YCT.0000000000000518.
- Fregni F, El-Hagrassy MM, Pacheco-Barrios K, Carvalho S, Leite J, Simis M, Brunelin J, Nakamura-Palacios EM, Marangolo P, Venkatasubramanian G, San-Juan D, Caumo W, Bikson M, Brunoni AR; Neuromodulation Center Working Group. Evidence-Based Guidelines and Secondary Meta-Analysis for the Use of Transcranial Direct Current Stimulation in Neurological and Psychiatric Disorders. Int J Neuropsychopharmacol. 2021 Apr 21;24(4):256-313. doi: 10.1093/ijnp/pyaa051.
- Hodaj H, Payen JF, Mick G, Vercueil L, Hodaj E, Dumolard A, Noelle B, Delon-Martin C, Lefaucheur JP. Long-term prophylactic efficacy of transcranial direct current stimulation in chronic migraine. A randomised, patient-assessor blinded, sham-controlled trial. Brain Stimul. 2022 Mar-Apr;15(2):441-453. doi: 10.1016/j.brs.2022.02.012. Epub 2022 Feb 25.
- Hodaj H, Payen JF, Lefaucheur JP. A Case of Long-Term Treatment of Chronic Pain Syndrome by Anodal tDCS of the Motor Cortex, Previously Resistant to High-Frequency rTMS and Implanted Spinal Cord Stimulation. Brain Stimul. 2016 Jul-Aug;9(4):618-20. doi: 10.1016/j.brs.2016.02.008. Epub 2016 Mar 22. No abstract available.
- Hodaj H, Payen JF, Hodaj E, Dumolard A, Maindet C, Cracowski JL, Delon-Martin C, Lefaucheur JP. Long-term treatment of chronic orofacial, pudendal, and central neuropathic limb pain with repetitive transcranial magnetic stimulation of the motor cortex. Clin Neurophysiol. 2020 Jul;131(7):1423-1432. doi: 10.1016/j.clinph.2020.03.022. Epub 2020 Apr 10.
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- Hodaj H, Payen JF, Hodaj E, Sorel M, Dumolard A, Vercueil L, Delon-Martin C, Lefaucheur JP. Long-term analgesic effect of trans-spinal direct current stimulation compared to non-invasive motor cortex stimulation in complex regional pain syndrome. Brain Commun. 2023 Jul 1;5(4):fcad191. doi: 10.1093/braincomms/fcad191. eCollection 2023.
- Guidetti M, Ferrucci R, Vergari M, Aglieco G, Naci A, Versace S, Pacheco-Barrios K, Giannoni-Luza S, Barbieri S, Priori A, Bocci T. Effects of Transcutaneous Spinal Direct Current Stimulation (tsDCS) in Patients With Chronic Pain: A Clinical and Neurophysiological Study. Front Neurol. 2021 Sep 6;12:695910. doi: 10.3389/fneur.2021.695910. eCollection 2021.
- Rahman MA, Tharu NS, Gustin SM, Zheng YP, Alam M. Trans-Spinal Electrical Stimulation Therapy for Functional Rehabilitation after Spinal Cord Injury: Review. J Clin Med. 2022 Mar 11;11(6):1550. doi: 10.3390/jcm11061550.
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- Medeiros LF, de Souza IC, Vidor LP, de Souza A, Deitos A, Volz MS, Fregni F, Caumo W, Torres IL. Neurobiological effects of transcranial direct current stimulation: a review. Front Psychiatry. 2012 Dec 28;3:110. doi: 10.3389/fpsyt.2012.00110. eCollection 2012.
- Margueritte F. Algies pelviennes chroniques : prévalence et caractéristiques associées dans la cohorte Constances. Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique 2016, Doi : 10.1016/j.respe.2016.01.094
- Rahman A, Reato D, Arlotti M, Gasca F, Datta A, Parra LC, Bikson M. Cellular effects of acute direct current stimulation: somatic and synaptic terminal effects. J Physiol. 2013 May 15;591(10):2563-78. doi: 10.1113/jphysiol.2012.247171. Epub 2013 Mar 11.
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Datas Principais do Estudo
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