Psicopatologia na Adolescência

O SAFA (Escalas Psiquiátricas Auto-Administradas para Jovens e Adolescentes) é um conjunto abrangente de questionários padronizados de auto-relato utilizados para avaliar sintomas emocionais e psiquiátricos em crianças e adolescentes dos 8 aos 18 anos. A bateria completa inclui seis escalas:

• SAFA-A (Ansiedade)
• SAFA-D (Depressão)
• SAFA-O (Sintomas Obsessivo-Compulsivos)
• SAFA-S (Queixas Somáticas)
• SAFA-P (Sintomas Psicóticos Psicogénicos)
• SAFA-F (Perturbações Alimentares)

Cada escala produz uma pontuação bruta, que é depois convertida numa pontuação padronizada. As pontuações totais para cada domínio variam aproximadamente de 0 a 100, embora os intervalos precisos variem ligeiramente consoante a escala e o grupo etário. Pontuações mais elevadas refletem dificuldades emocionais ou psicológicas mais graves, ou seja, um pior resultado.

O Inventário de Personalidade para o DSM-5 (PID-5) é um instrumento de autorrelato padronizado desenvolvido para avaliar traços de personalidade maladaptativos alinhados com o modelo alternativo do DSM-5 para perturbações da personalidade. Inclui 220 itens, avaliados numa escala de Likert de 4 pontos (0 = Muito Falso ou Frequentemente Falso; 3 = Muito Verdadeiro ou Frequentemente Verdadeiro), e fornece pontuações em cinco domínios amplos:

• Afetividade Negativa
• Desligamento
• Antagonismo
• Desinibicião
• Psicoticismo

As pontuações variam de 0 a 660 (soma de todas as pontuações dos itens), embora as pontuações dos domínios e facetas sejam normalmente relatadas separadamente. Pontuações mais elevadas refletem traços de personalidade mais graves ou disfuncionais (ou seja, um pior resultado).

A Escala de Avaliação da Gravidade do Suicídio de Columbia (C-SSRS) é uma entrevista clínica estruturada utilizada para avaliar a ideação e o comportamento suicida. Inclui subescalas para pensamentos suicidas, intenção, planos, comportamento preparatório e tentativas de suicídio reais.

Cada item é pontuado individualmente; por exemplo:

• Escala de gravidade da ideação suicida: 0 (sem ideação) a 5 (ideação ativa com plano específico e intenção),
• Subescala de comportamento: indicadores binários (sim/não) de tentativas reais, abortadas ou interrompidas.

Pontuações mais elevadas indicam maior gravidade do risco de suicídio e do comportamento (ou seja, um pior resultado).

A Escala de Alexitimia de Toronto (TAS-20) é um instrumento de autorrelato padronizado concebido para avaliar dificuldades em identificar e descrever emoções, e pensamento orientado externamente. Consiste em 20 itens, cada um avaliado numa escala Likert de 5 pontos (1 = Discordo totalmente a 5 = Concordo totalmente).

As pontuações totais variam de 20 a 100, sendo que pontuações mais elevadas indicam níveis mais elevados de alexitimia (ou seja, pior consciência emocional).

A Escala de Impulsividade de Barratt - Versão 11 (BIS-11) é um questionário de autorrelato amplamente utilizado concebido para avaliar a impulsividade como um traço de personalidade. Consiste em 30 itens, classificados numa escala de Likert de 4 pontos, de 1 (Raramente/Nunca) a 4 (Quase Sempre/Sempre).

As pontuações totais variam de 30 a 120, sendo que pontuações mais elevadas indicam maior impulsividade (ou seja, um pior resultado).

A DERS-SF (Escala de Dificuldades na Regulação Emocional - Forma Curta) é um instrumento de autorrelato de 18 itens que avalia as dificuldades na regulação emocional.

Cada item é pontuado numa escala de Likert de 5 pontos, de 1 (Quase Nunca) a 5 (Quase Sempre). As pontuações totais variam de 18 a 90. Pontuações mais elevadas indicam maiores dificuldades na regulação emocional (ou seja, um pior resultado).

A Escala de Autoestima de Rosenberg (RSES) é um questionário de autorrelato amplamente utilizado, composto por 10 itens, concebido para medir a autoestima global em adolescentes e adultos. Cada item é classificado numa escala de Likert de 4 pontos (1 = Discordo Totalmente a 4 = Concordo Totalmente), incluindo itens formulados de forma positiva e negativa.

As pontuações totais variam de 10 a 40, sendo que pontuações mais elevadas indicam maior autoestima (ou seja, um melhor resultado). Pontuações abaixo de 15 podem indicar uma autoestima problematicamente baixa.

A função cognitiva é avaliada na linha de base utilizando um ou ambos dos seguintes instrumentos padronizados:

• A Escala de Inteligência de Wechsler para Crianças - Quarta Edição (WISC-IV), uma ferramenta clínica amplamente utilizada para medir a compreensão verbal, o raciocínio perceptual, a memória de trabalho e a velocidade de processamento. A pontuação do Quociente de Inteligência Total (FSIQ) varia entre 40 e 160, sendo que pontuações mais elevadas indicam uma maior capacidade cognitiva.
• As Matrizes Progressivas de Raven são um teste não verbal de raciocínio abstrato e inteligência fluida. As pontuações padrão variam entre 60 e 140, dependendo da versão e das normas de idade. Pontuações mais elevadas indicam um desempenho cognitivo superior.

Apenas os participantes com QI ≥ 80 (determinado por um dos instrumentos acima mencionados) são incluídos no estudo.

O DASS-21 (Escalas de Depressão, Ansiedade e Stress - Versão Reduzida) é um questionário de auto-relato concebido para medir estados emocionais negativos em três domínios: depressão, ansiedade e stress. Consiste em 21 itens, com 7 itens por subescala. Cada item é avaliado numa escala de Likert de 4 pontos, de 0 (Não se aplicou a mim de todo) a 3 (Aplicou-se muito a mim ou a maior parte do tempo).

As pontuações das subescalas variam entre 0 e 21, e são geralmente multiplicadas por 2 para obter pontuações equivalentes ao DASS-42 completo (intervalo: 0 a 42 por subescala).

Pontuações mais elevadas indicam sintomas mais graves (ou seja, um pior resultado).)

O WHOQOL-BREF é um questionário de autorrelato validado com 26 itens, desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde para avaliar a qualidade de vida percebida de um indivíduo. Inclui quatro domínios:

• Saúde Física
• Saúde Psicológica
• Relações Sociais
• Ambiente

Cada item é avaliado numa escala Likert de 5 pontos, e as pontuações dos domínios são transformadas para uma escala de 0 a 100, em que pontuações mais elevadas indicam uma melhor qualidade de vida (ou seja, um melhor resultado). O WHOQOL-BREF tem sido utilizado em diversas culturas e é adequado tanto para populações clínicas como para a população em geral.

A Escala de Avaliação da Sessão (SRS) é uma medida de autorrelato de 4 itens utilizada para avaliar a aliança terapêutica no final de cada sessão de terapia. Cada item é avaliado numa escala analógica visual de 0 a 10, resultando numa pontuação total que varia de 0 a 40.

As quatro dimensões avaliadas são: relação, objetivos e tópicos, abordagem ou método, e aliança global.

Pontuações mais elevadas indicam uma aliança terapêutica mais forte (ou seja, um melhor resultado). Pontuações abaixo de 36 podem indicar a necessidade de abordar ruturas na aliança.

A Escala de Avaliação de Resultados (ORS) é uma ferramenta de auto-relato de 4 itens concebida para medir a perceção de mudança e progresso de um cliente na terapia. Avalia o funcionamento em quatro áreas: individual (bem-estar pessoal), interpessoal (relações próximas), social (trabalho/escola) e bem-estar geral.

Cada item é pontuado de 0 a 10, resultando numa pontuação total que varia de 0 a 40.

Pontuações mais elevadas refletem um maior bem-estar percebido e uma mudança clínica positiva (ou seja, um melhor resultado).