- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07285590
Estudo Clínico para Avaliar a Eficácia e Segurança de Pirtobrutinib com Rituximab em Doentes com Linfoma do Manto (IMCL-2023)
Estudo Internacional Multicêntrico de Fase II para Avaliar a Eficácia e Segurança de Pirtobrutinib em Combinação com Rituximab em Doentes com Formas Clínicas Indolentes de Linfoma do Manto
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Auxi Moreno
- Número de telefone: +34 683 636 850
- E-mail: amoreno@geltamo.com
Estude backup de contato
- Nome: Ana María Méndez
- Número de telefone: +34 942 203 450
- E-mail: administracion@geltamo.com
Locais de estudo
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Barcelona
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Badalona, Barcelona, Espanha, 08916
- Ainda não está recrutando
- INSTITUT CATALÀ D'ONCOLOGIA (ICO). Hospital Germans Trias I Pujol.
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Contato:
- Juan Manuel Sancho
- E-mail: JSANCHO@ICONCOLOGIA.NET
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Barcelona, Barcelona, Espanha, 08036
- Recrutamento
- Hospital Clínic de Barcelona
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Contato:
- Eva Giné Soca
- E-mail: egine@clinic.cat
-
Barcelona, Barcelona, Espanha, 08035
- Recrutamento
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
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Contato:
- Ana Marín Niebla
- E-mail: ana.marinniebla@vallhebron.cat
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L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Espanha, 08908
- Ainda não está recrutando
- Institut Català d'oncologia de L'Hospitalet (ICO-L'Hospitalet)
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Contato:
- Eva González-Barca
- E-mail: e.gonzalez@iconcologia.net
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Madrid
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Madrid, Madrid, Espanha, 28041
- Recrutamento
- Hospital Universitario 12 de Octubre
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Contato:
- Ana Jiménez Ubieto
- E-mail: anitiju@hotmail.com
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Madrid, Madrid, Espanha, 28007
- Recrutamento
- Hospital General Universitario Gregorio Marañón
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Contato:
- Mariana Bastos Oreiro
- E-mail: bastosmariana@yahoo.com
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Madrid, Madrid, Espanha, 28027
- Recrutamento
- Clinica Universidad Navarra
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Contato:
- Carlos Grande García
- E-mail: cgrande@unav.es
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Madrid, Madrid, Espanha, 28034
- Recrutamento
- Hospital Ramon y Cajal
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Contato:
- Javier López Jiménez
- E-mail: jlopezj.hrc@salud.madrid.org
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Murcia
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El Palmar, Murcia, Espanha, 30120
- Recrutamento
- Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca
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Contato:
- Almudena Cascales Hernández
- E-mail: almudena.cascales@gmail.com
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Málaga
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Marbella, Málaga, Espanha, 29603
- Recrutamento
- Hospital Costa del Sol
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Contato:
- María Casanova Espinosa
- E-mail: mariacasanova@yahoo.com
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Pamplona
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Pamplona, Pamplona, Espanha, 31008
- Recrutamento
- Clinica Universidad Navarra
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Contato:
- Carlos Grande García
- E-mail: cgrande@unav.es
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Salamanca
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Salamanca, Salamanca, Espanha, 37007
- Recrutamento
- Hospital Universitario de Salamanca
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Contato:
- Alejandro Martín García-Sancho
- E-mail: amartingar@usal.es
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Valencia
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Valencia, Valencia, Espanha, 46010
- Recrutamento
- Hospital Clinico de Valencia
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Contato:
- Blanca Ferrer Lores
- E-mail: ferrer_blalor@gva.es
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Valencia, Valencia, Espanha, 46026
- Ainda não está recrutando
- Hospital Universitario Y Politecnico La Fe
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Contato:
- Rafael Andreu Lapiedra
- E-mail: andreu_raflap@gva.es
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Lisbon District
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Lisbon, Lisbon District, Portugal, 1099-023
- Recrutamento
- Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil
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Contato:
- Maria Gomes Silva
- Número de telefone: +351217229867
- E-mail: mgsilva@ipolisboa.min-saude.pt
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Lisbon, Lisbon District, Portugal, 1649-028
- Ainda não está recrutando
- Unidade Local De Saude De Santa Maria E.P.E.
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Contato:
- Daniela Alves
- Número de telefone: +351217850000
- E-mail: 21304@ulsln.min-saude.pt
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Pacientes adultos (≥18 anos de idade).
- Deve ser obtido consentimento informado por escrito antes de qualquer avaliação específica do estudo.
- Sujeitos com diagnóstico confirmado de Linfoma do Manto de acordo com a Classificação de Consenso Internacional (ICC) 2022 ou Classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) 2022. Variantes clássicas, de pequenas células e da zona marginal podem ser incluídas.
- Pacientes naïve para o tratamento de LMM (sem terapias prévias, exceto esplenectomia diagnóstica).
- Pacientes assintomáticos.
- Estado funcional do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) <2 (0-1).
- Estágio clínico I-IV de acordo com a classificação de Ann Arbor sem sintomas atribuíveis ao LMM.
- Pacientes com apresentação leucémica não nodal com envolvimento principalmente da medula óssea ou sangue periférico são elegíveis. Outras apresentações clínicas assintomáticas são aceitáveis em caso de baixa carga tumoral, incluindo LMM com aumento de gânglios linfáticos ≤ 3 cm no maior diâmetro e com baixo índice de proliferação (Ki67 < 30%).
Os seguintes valores laboratoriais no rastreio:
- Contagem de neutrófilos ≥ 1×10⁹/L, nível de hemoglobina ≥ 100 g/L e contagem de plaquetas ≥100×10⁹/L.
- Transaminases (AST e ALT) ≤ 3 × LSN.
- Bilirrubina total ≤1,5 × LSN, exceto se o aumento da bilirrubina for devido à doença de Gilbert.
- Clearance de creatinina calculado ≥ 30 ml/min de acordo com a Fórmula de Cockcroft/Gault (140 - idade) × peso corporal (kg) × 0,85 (se feminino)/ creatinina sérica (mg/dL) × 72.
- Coagulação adequada, definida como tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) ou tempo de tromboplastina parcial (PTT) e protrombina (PT) ou razão normalizada internacional (INR) não superior a 1,5 × LSN.
- Doença estável sem evidência de progressão clínica durante pelo menos 3 meses. Pacientes em observação prolongada podem ser incluídos (mais de 3 meses).
- Pacientes do sexo feminino em idade fértil devem ter um teste de gravidez sérico negativo no rastreio e concordar em usar contraceção altamente eficaz desde o início do tratamento do estudo (ver Anexo 4), durante o período de tratamento e durante pelo menos 1 mês após a última dose de pirtobrutinib e durante 12 meses após o tratamento com Rituximab.
- Pacientes do sexo masculino devem usar contraceção altamente eficaz (se sexualmente ativos com uma mulher em idade fértil) de acordo com as recomendações fornecidas pelo Grupo de Facilitação e Coordenação de Ensaios Clínicos (CTFG), desde o início do tratamento do estudo, durante o período de tratamento, e durante pelo menos 1 mês após a última dose de pirtobrutinib e durante 12 meses após o tratamento com rituximab.
- Disposto e capaz de dar consentimento informado assinado, o que inclui o cumprimento dos requisitos e restrições listados no formulário de consentimento informado (FCI) e no protocolo.
- Não incluído em outro ensaio clínico ou tratado com um fármaco experimental não relacionado com o LMM nos últimos 2 anos.
Critérios de Exclusão:
- Sujeitos com variantes histológicas agressivas: variantes blastóide e pleomórfica do LMM.
- Linfocitose monoclonal de células B com fenótipo de LMM.
- Presença de sintomas B ou quaisquer sintomas relevantes relacionados com o LMM.
- Formas clínicas nodais com aumento de gânglios linfáticos > 3 cm (maior diâmetro).
- Disfunção orgânica relacionada com o LMM, incluindo nível de creatinina > 2 mg/dl ou bioquímica hepática alterada (> 3× LSN).
- LDH sérico acima do LSN.
- Infiltração conhecida do sistema nervoso central (SNC).
- Necessidade esperada de terapia para LMM num curto período (< 3 meses).
- Necessidade de anticoagulação com antagonistas da vitamina K.
- História de diáteses hemorrágica.
- História médica passada de acidente vascular cerebral ou hemorragia intracraniana nos 6 meses anteriores à inclusão.
- Doença cardiovascular significativa definida como: i) angina instável ou síndrome coronária aguda nos 2 meses anteriores à randomização; ii) história de enfarte do miocárdio nos 3 meses anteriores à randomização ou FEVE documentada por qualquer método de ≤ 40% nos 12 meses anteriores à inclusão; iii) ≥ Grau 3 do sistema de classificação funcional NYHA de insuficiência cardíaca; iv) Arritmias não controladas ou sintomáticas.
Prolongação do intervalo QT corrigido para a frequência cardíaca (QTcF) > 470 mseg. QTcF é calculado usando a Fórmula de Fridericia (QTcF): QTcF = QT/(RR0,33). A correção de suspeita de prolongamento do QTcF induzido por fármacos pode ser tentada a critério do investigador e apenas se for clinicamente seguro fazê-lo, seja com descontinuação do fármaco ofensor ou mudança para outro fármaco não conhecido por estar associado ao prolongamento do QTcF. É permitida correção para bloqueio de ramo subjacente (BBB).
NOTA: Pacientes com pacemakers são elegíveis se não tiverem história de desmaio ou arritmias clinicamente relevantes enquanto usam o pacemaker.
- Pacientes que testaram positivo para o Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) são excluídos devido ao risco de infeções oportunistas tanto com o VIH como com inibidores de BTK. Para pacientes com estado de VIH desconhecido, o teste de VIH será realizado no Rastreio e o resultado deve ser negativo para inscrição.
- Infeção ativa conhecida pelo vírus da hepatite B (VHB) com base nos critérios abaixo: Pacientes com antigénio de superfície da hepatite B (HBsAg) positivo são excluídos. Pacientes com anticorpo do núcleo da hepatite B (anti-HBc) positivo e HBsAg negativo requerem uma avaliação negativa por reação em cadeia da polimerase (PCR) da hepatite B antes da inclusão. Pacientes que são positivos para DNA do VHB por PCR serão excluídos. Será necessário tratamento antiviral profilático nos pacientes com anti-HBc positivo finalmente elegíveis.
- Vírus da hepatite C (VHC): anticorpo da hepatite C positivo. Se resultado positivo para anticorpo da hepatite C, o paciente precisará de ter um resultado negativo para ácido ribonucleico (RNA) da hepatite C antes da inclusão. Pacientes que são positivos para RNA da hepatite C serão excluídos.
- Infeção ativa conhecida por citomegalovírus (CMV). Estado desconhecido ou negativo são elegíveis.
- Neoplasias concomitantes ou prévias nos últimos 2 anos, exceto cancro de pele basal ou cancro do colo do útero in situ.
- Cirurgia maior dentro de 4 semanas da inclusão.
- Vacinação com vacinas vivas atenuadas dentro de 4 semanas da inclusão.
- Citopenia autoimune ativa não controlada (por exemplo, anemia hemolítica autoimune [AIHA], púrpura trombocitopénica idiopática [PTI]) para a qual nova terapia foi introduzida ou terapia existente foi intensificada nas 4 semanas anteriores à inscrição no estudo para manter contagens sanguíneas adequadas.
- Evidência de outra(s) condição(ões) clinicamente significativas não controladas, incluindo, mas não limitado a, infeção sistémica bacteriana, viral, fúngica ou parasitária não controlada (exceto para infeção fúngica das unhas), ou qualquer outro processo de doença ativo clinicamente significativo que, na opinião do investigador, possa representar um risco para a participação do paciente (não é necessário rastreio para condições crónicas).
- Hipersensibilidade conhecida a qualquer dos excipientes de Pirtobrutinib ou Rituximab ou qualquer medicação planeada do estudo.
- Mulheres que estão grávidas ou a amamentar, ou planeiam engravidar ou iniciar a amamentação durante o estudo ou dentro de 1 mês após a última dose de pirtobrutinib ou 12 meses após a última dose de rituximab.
- Pacientes incapazes de tomar medicação oral ou com síndrome de má absorção ativa clinicamente significativa ou outra condição provável de afetar a absorção gastrointestinal do fármaco do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Pirtobrutinib com rituximab
Os doentes receberão uma combinação P-R durante pelo menos 24 ciclos (C24).
O primeiro ciclo de P-R será administrado no dia 1 (linha de base).
A descontinuação do pirtobrutinib será decidida após C24, de acordo com a resposta MRD e o estado mutacional TP53.
O tratamento com rituximab terminará em C23.
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Os doentes receberão o tratamento do estudo (combinação P-R) no dia 1 (linha de base) e durante o período de tratamento (C24).
A interrupção do pirtobrutinib de acordo com o protocolo será decidida após C24, de acordo com a resposta do MRD e o estado mutacional do TP53.
O tratamento com rituximab terminará em C23.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Eficácia de Pirtobrutinib em combinação com rituximab após 6 ciclos
Prazo: No final do Ciclo 6 (cada ciclo tem 28 dias)
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Avaliar a atividade do Pirtobrutinib em combinação com o rituximab (P-R) como alternativa terapêutica à imunochemioterapia (esquema R-Bendamustina ou R-CHOP) em doentes com apresentação clínica indolente de MCL.
O objetivo primário será avaliado através da taxa de remissão completa (TRC), definida como a percentagem de doentes que alcançam uma resposta completa (RC) no final do Ciclo 6 da combinação P-R, de acordo com a Classificação de Lugano.
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No final do Ciclo 6 (cada ciclo tem 28 dias)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Para avaliar a atividade da combinação Pirtobrutinib-Rituximab ao longo do tempo em termos de ORR
Prazo: Aos 6 meses, aos 12 meses e aos 24 meses.
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A atividade da combinação P-R será avaliada na população global de acordo com a Classificação de Lugano em termos de: • taxa de resposta global (ORR), definida como a percentagem de pacientes que alcançaram resposta parcial (PR) ou resposta completa (CR) de acordo com os critérios da Classificação de Lugano. |
Aos 6 meses, aos 12 meses e aos 24 meses.
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Avaliação de MRD
Prazo: Após o ciclo 6, ciclo 12, ciclo 30, ciclo 36, ciclo 42, ciclo 48 (cada ciclo tem 28 dias), e Fim do tratamento (28 dias após a última administração do medicamento do estudo).
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Para avaliar e comparar a capacidade de deteção de MRD de diferentes ensaios de MRD.
A sensibilidade, especificidade, taxas de falsos positivos e falsos negativos dos ensaios de MRD: Reação em cadeia da polimerase quantitativa em tempo real com oligonucleótido específico do alelo (ASO-qPCR) e ensaios baseados em Sequenciação de Nova Geração (NGS).
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Após o ciclo 6, ciclo 12, ciclo 30, ciclo 36, ciclo 42, ciclo 48 (cada ciclo tem 28 dias), e Fim do tratamento (28 dias após a última administração do medicamento do estudo).
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Para determinar a segurança e tolerabilidade da combinação P-R
Prazo: Linha de base, durante todas as visitas do dia 1 dos ciclos (cada ciclo tem 28 dias) e na EoT (28 dias após a última administração do fármaco do estudo).
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A segurança da combinação P-R será avaliada através dos termos de Eventos Adversos (EA), Eventos Adversos Graves (EAG), Reações Adversas Suspeitas Inesperadas (SUSARs) durante o tratamento com P-R, e segundas neoplasias e outros eventos graves G≥3 que ocorram após a interrupção do tratamento.
Todos os EA serão classificados de acordo com os Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos (CTCAE) versão 5.0.
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Linha de base, durante todas as visitas do dia 1 dos ciclos (cada ciclo tem 28 dias) e na EoT (28 dias após a última administração do fármaco do estudo).
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Para avaliar a Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde (QVRS) do doente
Prazo: Entre a linha de base e o mês 6, o mês 12 e o mês 24 e o Fim do Estudo (mês 48)
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Este objetivo será avaliado de forma descritiva. As alterações na pontuação total na HRQoL do paciente, medida por resultados relatados pelo paciente (PRO): O Questionário de Qualidade de Vida da Organização Europeia para a Investigação e Tratamento do Cancro (EORT-QLQ-C30): Este questionário é uma ferramenta auto-administrada desenvolvida especificamente para avaliar a qualidade de vida em doentes com cancro tratados que participam em ensaios clínicos internacionais. É composto por escalas de múltiplos itens e medidas de item único. Consiste em 30 itens agrupados em três medidas de múltiplos itens: i) escalas funcionais (itens 1-7, 20-27), ii) escalas de sintomas (itens 8-19, 28), e (3) estado de saúde global (itens 29 e 30). Os itens de 1 a 27 são classificados de 1 (nada) a 4 (muito). Os itens 29 e 30 são classificados de 1 (muito mau) a 7 (excelente). Todas as escalas e medidas de item único têm uma pontuação que varia de 0 a 100. Uma pontuação elevada na escala representa um nível de resposta mais elevado. |
Entre a linha de base e o mês 6, o mês 12 e o mês 24 e o Fim do Estudo (mês 48)
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Para avaliar a Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde (QVRS) do paciente.
Prazo: Entre a linha de base e o mês 6, o mês 12 e o mês 24 e o Fim do Estudo (mês 48)
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Este objetivo será avaliado de forma descritiva. As alterações no total da pontuação na HRQoL do paciente medida pelos resultados reportados pelo paciente (PRO): O questionário Functional Assessment of Cancer Therapy-Lymphoma (FACT)-Lym (versão 4): Este questionário é uma ferramenta auto-administrada que avalia especificamente a terapia do Linfoma em pacientes adultos. Consiste em 42 itens do tipo Likert de 5 pontos, classificados de 0 (nada) a 4 (muito). |
Entre a linha de base e o mês 6, o mês 12 e o mês 24 e o Fim do Estudo (mês 48)
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Para realizar uma caracterização biológica abrangente de casos com uma apresentação clínica indolente de MCL
Prazo: Após o ciclo 6, ciclo 12, ciclo 18, ciclo 24, ciclo 30, ciclo 36, ciclo 42 e ciclo 48 (Cada ciclo tem 28 dias)
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Caracterização longitudinal de amostras tumorais antes do início de Pirtobrutinib-Rituximab e na recidiva ou progressão (sangue periférico, plasma, medula óssea e gânglio linfático ou outros tecidos envolvidos), além de acompanhamento sequencial (amostras de sangue periférico e plasma).
A caracterização biológica incluirá técnicas multi-ómicas a nível de população celular e de célula única.
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Após o ciclo 6, ciclo 12, ciclo 18, ciclo 24, ciclo 30, ciclo 36, ciclo 42 e ciclo 48 (Cada ciclo tem 28 dias)
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Para avaliar a atividade da combinação Pirtobrutinib-Rituximab ao longo do tempo em termos de CRR
Prazo: Aos 12 e 24 meses
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A atividade da combinação P-R será avaliada na população global de acordo com a Classificação de Lugano em termos de: • Taxa de resposta completa (CRR) aos 12 e 24 meses na população global. |
Aos 12 e 24 meses
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Para avaliar a atividade da combinação Pirtobrutinib-Rituximab ao longo do tempo em termos de resposta da doença residual mínima (MRD)
Prazo: No final do Ciclo 6, Ciclo 12 e Ciclo 24 (cada ciclo tem 28 dias)
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A taxa de MRD indetetável, definida como a percentagem de pacientes com MRD indetetável, por ensaios baseados em Reação em Cadeia da Polimerase quantitativa em tempo real com oligonucleótido específico de alelo (ASO-qPCR) e Sequenciação de Nova Geração (NGS) de acordo com a avaliação da resposta (critérios de classificação de Lugano) após o Ciclo 6, Ciclo 12 e Ciclo 24.
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No final do Ciclo 6, Ciclo 12 e Ciclo 24 (cada ciclo tem 28 dias)
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Para avaliar a atividade da combinação Pirtobrutinib-Rituximab ao longo do tempo em termos de resposta de MRD:
Prazo: No final do Ciclo 6, Ciclo 12 e Ciclo 24 (cada ciclo tem 28 dias)
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O tempo para atingir uma MRD indetetável e a duração mediana da resposta de MRD indetetável em doentes que respondem a P-R.
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No final do Ciclo 6, Ciclo 12 e Ciclo 24 (cada ciclo tem 28 dias)
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Para avaliar a atividade da combinação Pirtobrutinib-Rituximab ao longo do tempo em termos de duração da resposta clínica e molecular e sobrevivência.
Prazo: Desde o início do tratamento do estudo com P-R até à data da primeira progressão documentada, recidiva ou morte, o que ocorrer primeiro, avaliado até 48 meses
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Variáveis tempo-até-acontecimento, (calculadas na população total): Duração da resposta (DoR), definida como o tempo desde a documentação da resposta tumoral até à progressão da doença ou morte, no caso de não haver recidiva documentada, ou início de um novo tratamento anti-linfoma devido a doença refratária ou persistente. |
Desde o início do tratamento do estudo com P-R até à data da primeira progressão documentada, recidiva ou morte, o que ocorrer primeiro, avaliado até 48 meses
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Para avaliar a atividade da combinação Pirtobrutinib-Rituximab ao longo do tempo em termos de duração da resposta clínica e molecular e sobrevivência.
Prazo: Desde o início do tratamento do estudo com P-R até à data da primeira progressão documentada, recorrência ou morte, o que ocorrer primeiro, avaliado até 48 meses
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Variáveis de tempo-para-evento, (calculadas na população global): Sobrevivência livre de progressão (PFS), definida como o tempo entre o início do tratamento do estudo com P-R e a primeira documentação de recidiva, progressão ou morte, no caso de não haver recidiva documentada, ou início de um novo tratamento anti-linfoma, devido a doença refratária ou persistente. |
Desde o início do tratamento do estudo com P-R até à data da primeira progressão documentada, recorrência ou morte, o que ocorrer primeiro, avaliado até 48 meses
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Para avaliar a atividade da combinação Pirtobrutinib-Rituximab ao longo do tempo em termos de duração da resposta clínica e molecular e sobrevivência.
Prazo: Desde o início do tratamento do estudo com P-R até à data do óbito
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Variáveis tempo-para-evento, (calculadas na população global): Sobrevivência global (OS), definida como o tempo entre o início do tratamento e a morte por qualquer causa. |
Desde o início do tratamento do estudo com P-R até à data do óbito
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Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Eva Giné Soca, Hospital Clinic of Barcelona
Publicações e links úteis
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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Palavras-chave
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- Globulins
- Anticorpos, monoclonais, derivados de murinos
- Rituximabe
- pirtobrutinibe
Outros números de identificação do estudo
- IMCL-2023
- 2024-511983-97-00 (Ctis)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
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