AcuTENS para Alívio da Dor Durante Biópsia da Próstata Guiada por TRUS

A biópsia da próstata guiada por ultrassonografia transretal é o procedimento de diagnóstico padrão para suspeita de cancro da próstata. Apesar das estratégias analgésicas de rotina, como o bloqueio do nervo periprostático, muitos pacientes continuam a sentir dor moderada e ansiedade relacionada com o procedimento.

O AcuTENS, uma forma de estimulação elétrica nervosa transcutânea aplicada em pontos de acupuntura, demonstrou potenciais benefícios em condições de dor crónica, osteoartrite e desconforto procedimental em estudos de pequena escala. O seu mecanismo proposto envolve a ativação de fibras nervosas periféricas, vias opióides endógenas e modulação autonómica, levando a uma redução na perceção da dor e a um melhor relaxamento. No entanto, dados de alta qualidade de ensaios controlados aleatórios para a sua utilização durante a biópsia da próstata são limitados.

Este estudo é um ensaio clínico aleatório, duplamente cego e controlado por placebo, realizado no Centro Médico da Universidade de Malaya. O ensaio consiste em dois braços:

1. AcuTENS ativo: Estimulação elétrica aplicada em pontos de acupuntura pré-determinados antes e durante a biópsia.
2. TENS placebo: Dispositivo idêntico sem produção elétrica terapêutica.

Uma fase piloto inicial envolvendo 10 pacientes demonstrou que o AcuTENS era viável, seguro e potencialmente benéfico. Isto informou o desenvolvimento do atual ensaio definitivo, que inclui 53 participantes.

Todos os participantes são submetidos à biópsia da próstata guiada por ultrassonografia transretal padrão com anestesia local usando PPNB. A dor (EVA), a ansiedade (escalas padronizadas), a frequência cardíaca, a pressão arterial e a satisfação do paciente são avaliadas em momentos pré-definidos.

O resultado primário é a avaliação da dor durante a inserção da sonda de ultrassom, a injeção da anestesia local e a dor durante a recolha da biópsia. Os resultados secundários incluem a redução da ansiedade, a estabilidade hemodinâmica, as pontuações de satisfação e quaisquer efeitos adversos relacionados com a utilização do TENS.

Esta investigação visa determinar se o AcuTENS oferece uma melhoria significativa no conforto do paciente durante a biópsia da próstata. Se for eficaz, poderá ser incorporado na prática de rotina como um adjuvante simples, seguro e acessível às medidas analgésicas existentes.