Impacto da Microneedling no Tecido Gengival em Torno de Restauração Fixa Suportada por Implante.

A mucosa peri-implantar desempenha um papel crucial na estabilidade biológica e estética dos implantes dentários. Um biótipo gengival fino está frequentemente associado a recessão dos tecidos moles, perda óssea marginal e comprometimento estético. As técnicas convencionais de aumento, como o enxerto de tecido conjuntivo, são eficazes, mas envolvem morbidade adicional, desconforto no local doador e resultados estéticos variáveis. Este estudo investiga uma abordagem minimamente invasiva que combina microneedling e injeção de fator de crescimento acelerado (AGF) para melhorar o fenótipo do tecido gengival em torno de restaurações suportadas por implantes.

O microneedling baseia-se na criação de microperfurações controladas na superfície do tecido mole utilizando agulhas finas. Estas microlesões induzem uma cascata natural de cicatrização de feridas que inclui ativação plaquetária, libertação de fatores de crescimento endógenos, angiogénese e estimulação de fibroblastos. O processo aumenta a deposição de colagénio e o espessamento epitelial, o que pode aumentar a espessura gengival total e a largura do tecido queratinizado.

O AGF é um produto autólogo derivado do sangue obtido por uma técnica de centrifugação padronizada de um único passo que separa frações ricas em plaquetas contendo altos níveis de moléculas biologicamente ativas, como PDGF, VEGF e TGF-β. Estes fatores promovem a regeneração dos tecidos e aceleram a cicatrização de feridas. A injeção de AGF na mucosa peri-implantar fornece um reservatório de fatores de crescimento que estimulam a atividade dos fibroblastos, melhoram a vascularização dos tecidos e aumentam a formação de colagénio.

A hipótese deste ensaio é que a combinação de microneedling com AGF produzirá um melhoramento dos tecidos moles superior em comparação com o AGF sozinho.

Desenho do Estudo

Este é um ensaio clínico intervencionista prospetivo, randomizado, de braços paralelos e cego simples. Serão incluídos 20 locais de pacientes com idades entre os 18 e 34 anos com biótipo gengival fino (0,8-1 mm) na região anterior maxilar. Os participantes serão aleatoriamente atribuídos a dois grupos utilizando uma sequência aleatória gerada por computador:

1. Grupo AGF: Apenas injeção de AGF.
2. Grupo Microneedling + AGF: Microneedling utilizando lancetas estéreis descartáveis até ocorrer hemorragia puntiforme, seguido imediatamente por injeção de AGF (0,2-0,3 mL por local).

Metodologia

O estudo segue cinco fases sequenciais:

1. Fase Pré-cirúrgica: Avaliação clínica e radiográfica, instruções de higiene oral, medição basal de GT, KTW, PD e BI.
2. Fase Cirúrgica: Colocação do implante na região anterior maxilar seguida de 3-4 meses de osseointegração.
3. Fase de Intervenção: Aplicação do tratamento randomizado após a cicatrização.
4. Fase Restauradora: Fabricação e cimentação de coroas de zircónia padronizadas.

5. Fase de Acompanhamento: Avaliação de todos os parâmetros na linha de base, aos 3 e aos 6 meses. Medidas de Resultado

   • Resultado Primário: Espessura gengival (GT) na linha de base, aos 3 e aos 6 meses.
   • Resultados Secundários: Largura do tecido queratinizado (KTW), profundidade de sondagem (PD) e índice de sangramento (BI).

Análise Estatística Os dados serão analisados utilizando o software SPSS (IBM). Testes t emparelhados e não emparelhados compararão diferenças intra e intergrupos. O nível de significância será definido em p < 0,05.