Dopad mikroneedlingu na dásňovou tkáň obklopující fixní náhradu podporovanou implantátem.

Periimplantátová sliznice hraje klíčovou roli v biologické a estetické stabilitě zubních implantátů. Tenký gingivální biotyp je často spojen s recesí měkkých tkání, ztrátou marginální kosti a estetickým kompromisem. Konvenční augmentační techniky, jako je transplantace pojivové tkáně, jsou účinné, ale zahrnují další morbiditu, nepohodlí v oblasti dárce a proměnlivé estetické výsledky. Tato studie zkoumá minimálně invazivní přístup kombinující mikroneedling a injekci akcelerovaného růstového faktoru (AGF) ke zlepšení fenotypu gingivální tkáně kolem implantátem podporovaných restaurací.

Mikroneedling je založen na vytváření kontrolovaných mikroperforací na povrchu měkké tkáně pomocí jemných jehel. Tato mikrotraumata vyvolávají přirozenou kaskádu hojení ran, která zahrnuje aktivaci krevních destiček, uvolnění endogenních růstových faktorů, angiogenezi a stimulaci fibroblastů. Proces zvyšuje depozici kolagenu a ztluštění epitelu, což může zvýšit celkovou tloušťku dásně a šířku keratinizované tkáně.

AGF je autologní produkt odvozený z krve získaný standardizovanou jednokrokovou centrifugací, který odděluje frakce bohaté na krevní destičky obsahující vysoké hladiny biologicky aktivních molekul, jako jsou PDGF, VEGF a TGF-β. Tyto faktory podporují regeneraci tkání a urychlují hojení ran. Injekce AGF do periimplantátové sliznice poskytuje rezervoár růstových faktorů, které stimulují aktivitu fibroblastů, zlepšují cévní zásobení tkání a zvyšují tvorbu kolagenu.

Hypotézou této studie je, že kombinace mikroneedlingu s AGF přinese lepší zlepšení měkkých tkání ve srovnání s použitím pouze AGF.

Studijní design

Toto je prospektivní, randomizovaná, jednoduše zaslepená intervenční klinická studie s paralelními rameny. Bude zahrnuto 20 míst pro pacienty ve věku 18–34 let s tenkým gingiválním biotypem (0,8–1 mm) v oblasti maxilárního frontálního segmentu. Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin pomocí počítačem generované náhodné sekvence:

1. Skupina AGF: pouze injekce AGF.
2. Skupina mikroneedling + AGF: mikroneedling pomocí sterilních jednorázových lancet až do bodového krvácení, bezprostředně následovaný injekcí AGF (0,2–0,3 ml na místo).

Metodologie

Studie se skládá z pěti po sobě jdoucích fází:

1. Předoperační fáze: Klinické a radiografické vyšetření, instruktáž ústní hygieny, výchozí měření GT, KTW, PD a BI.
2. Chirurgická fáze: Umístění implantátu v oblasti maxilárního frontálního segmentu následované 3–4 měsíci osseointegrace.
3. Intervenční fáze: Randomizovaná aplikace léčby po zahojení.
4. Restaurační fáze: Výroba a cementace standardizovaných zirkoniových korunek.

5. Sledovací fáze: Hodnocení všech parametrů na začátku, po 3 a 6 měsících. Výsledné ukazatele

   • Primární výsledek: Tloušťka dásně (GT) na začátku, po 3 a 6 měsících.
   • Sekundární výsledky: Šířka keratinizované tkáně (KTW), hloubka sondáže (PD) a index krvácení (BI).

Statistická analýza Data budou analyzována pomocí softwaru SPSS (IBM). Párové a nepárové t-testy budou porovnávat intra- a intergroupové rozdíly. Hladina významnosti bude nastavena na p < 0,05.