Auswirkung von Microneedling auf das Zahnfleischgewebe um implantatgetragene festsitzende Restaurationen.

Die periimplantäre Mukosa spielt eine entscheidende Rolle für die biologische und ästhetische Stabilität von Zahnimplantaten. Ein dünner gingivaler Biotyp ist häufig mit Weichgewebsrückgang, marginalem Knochenverlust und ästhetischen Beeinträchtigungen verbunden. Konventionelle Augmentationstechniken wie Bindegewebstransplantationen sind wirksam, beinhalten jedoch zusätzliche Morbidität, Beschwerden an der Entnahmestelle und variable ästhetische Ergebnisse. Diese Studie untersucht einen minimalinvasiven Ansatz, der Microneedling mit der Injektion von beschleunigten Wachstumsfaktoren (AGF) kombiniert, um den gingivalen Gewebephänotyp um implantatgetragene Restaurationen zu verbessern.

Microneedling basiert auf der Erzeugung kontrollierter Mikroperforationen in der Weichgewebsoberfläche mittels feiner Nadeln. Diese Mikroverletzungen induzieren eine natürliche Wundheilungskaskade, die Thrombozytenaktivierung, Freisetzung endogener Wachstumsfaktoren, Angiogenese und Fibroblastenstimulation umfasst. Der Prozess fördert die Kollagenablagerung und die Epithelverdickung, was die Gesamtdicke der Gingiva und die Breite des keratinisierten Gewebes erhöhen kann.

AGF ist ein autologes, blutbasiertes Produkt, das durch eine standardisierte Ein-Schritt-Zentrifugationstechnik gewonnen wird, die thrombozytenreiche Fraktionen mit hohen Konzentrationen biologisch aktiver Moleküle wie PDGF, VEGF und TGF-β abtrennt. Diese Faktoren fördern die Geweberegeneration und beschleunigen die Wundheilung. Die Injektion von AGF in die periimplantäre Mukosa bietet ein Reservoir an Wachstumsfaktoren, das die Fibroblastenaktivität stimuliert, die Gewebedurchblutung verbessert und die Kollagenbildung fördert.

Die Hypothese dieser Studie ist, dass die Kombination von Microneedling mit AGF im Vergleich zu AGF allein eine überlegene Weichgewebsverbesserung erzielt.

Studiendesign

Dies ist eine prospektive, randomisierte, einfach verbundene, parallele Interventionsstudie. 20 Stellen bei Patienten im Alter von 18 bis 34 Jahren mit dünnem gingivalem Biotyp (0,8–1 mm) in der Oberkieferfrontregion werden eingeschlossen. Die Teilnehmer werden mittels computergenerierter Zufallssequenz zwei Gruppen zugewiesen:

1. AGF-Gruppe: Nur AGF-Injektion.
2. Microneedling + AGF-Gruppe: Microneedling mit sterilen Einweg-Lanzetten bis punktförmige Blutungen auftreten, unmittelbar gefolgt von AGF-Injektion (0,2–0,3 ml pro Stelle).

Methodik

Die Studie folgt fünf aufeinanderfolgenden Phasen:

1. Prächirurgische Phase: Klinische und radiologische Bewertung, Mundhygieneanweisungen, Basisermittlung von GT, KTW, PD und BI.
2. Chirurgische Phase: Implantatplatzierung in der Oberkieferfrontregion gefolgt von 3–4 Monaten Osseointegration.
3. Interventionsphase: Randomisierte Behandlungsanwendung nach Abheilung.
4. Restaurative Phase: Herstellung und Zementierung standardisierter Zirkonoxidkronen.

5. Nachuntersuchungsphase: Bewertung aller Parameter zu Studienbeginn, nach 3 und 6 Monaten. Ergebnisparameter

   • Primärer Endpunkt: Gingivadicke (GT) zu Studienbeginn, nach 3 und 6 Monaten.
   • Sekundäre Endpunkte: Breite des keratinisierten Gewebes (KTW), Sondierungstiefe (PD) und Blutungsindex (BI).

Statistische Analyse Die Daten werden mit SPSS-Software (IBM) analysiert. Gepaarte und ungepaarte t-Tests werden intra- und intergruppale Unterschiede vergleichen. Das Signifikanzniveau wird auf p < 0,05 festgelegt.