Impatto del Microneedling sul Tessuto Gengivale Circondante la Restaurazione Fissa Supportata da Impianto.

La mucosa peri-implantare svolge un ruolo cruciale nella stabilità biologica ed estetica degli impianti dentali. Un biotipo gengivale sottile è spesso associato a recessione dei tessuti molli, perdita ossea marginale e compromissione estetica. Le tecniche di aumento convenzionali come l'innesto di tessuto connettivo sono efficaci ma comportano una morbilità aggiuntiva, disagio nel sito donatore e risultati estetici variabili. Questo studio indaga un approccio minimamente invasivo che combina il microneedling e l'iniezione di fattori di crescita accelerati (AGF) per migliorare il fenotipo del tessuto gengivale attorno alle riabilitazioni implantari.

Il microneedling si basa sulla creazione di microperforazioni controllate nella superficie dei tessuti molli utilizzando aghi sottili. Queste microlesioni inducono una cascata naturale di guarigione delle ferite che include l'attivazione piastrinica, il rilascio di fattori di crescita endogeni, l'angiogenesi e la stimolazione dei fibroblasti. Il processo migliora la deposizione di collagene e l'ispessimento epiteliale, che può aumentare lo spessore gengivale complessivo e la larghezza del tessuto cheratinizzato.

L'AGF è un prodotto autologo derivato dal sangue ottenuto mediante una tecnica di centrifugazione standardizzata in un unico passaggio che separa le frazioni ricche di piastrine contenenti elevati livelli di molecole biologicamente attive come PDGF, VEGF e TGF-β. Questi fattori promuovono la rigenerazione tissutale e accelerano la guarigione delle ferite. L'iniezione di AGF nella mucosa peri-implantare fornisce un serbatoio di fattori di crescita che stimolano l'attività dei fibroblasti, migliorano la vascolarizzazione tissutale e potenziano la formazione di collagene.

L'ipotesi di questo studio è che la combinazione di microneedling con AGF produrrà un miglioramento dei tessuti molli superiore rispetto all'AGF da solo.

Disegno dello studio

Questo è uno studio clinico interventistico prospettico, randomizzato, in singolo cieco, con bracci paralleli. Saranno inclusi 20 siti di pazienti di età compresa tra 18 e 34 anni con biotipo gengivale sottile (0,8-1 mm) nella regione anteriore mascellare. I partecipanti saranno assegnati casualmente a due gruppi utilizzando una sequenza casuale generata dal computer:

1. Gruppo AGF: solo iniezione di AGF.
2. Gruppo Microneedling + AGF: microneedling utilizzando lancette sterili monouso fino al verificarsi di sanguinamento puntiforme, immediatamente seguito da iniezione di AGF (0,2-0,3 ml per sito).

Metodologia

Lo studio segue cinque fasi sequenziali:

1. Fase pre-chirurgica: Valutazione clinica e radiografica, istruzioni di igiene orale, misurazione basale di GT, KTW, PD e BI.
2. Fase chirurgica: Posizionamento dell'impianto nella regione anteriore mascellare seguito da 3-4 mesi di osteointegrazione.
3. Fase di intervento: Applicazione del trattamento randomizzato dopo la guarigione.
4. Fase riabilitativa: Realizzazione e cementazione di corone in zirconia standardizzate.

5. Fase di follow-up: Valutazione di tutti i parametri al basale, a 3 e 6 mesi. Misure di esito

   • Esito primario: Spessore gengivale (GT) al basale, a 3 e 6 mesi.
   • Esiti secondari: Larghezza del tessuto cheratinizzato (KTW), profondità di sondaggio (PD) e indice di sanguinamento (BI).

Analisi statistica I dati saranno analizzati utilizzando il software SPSS (IBM). I test t appaiati e non appaiati confronteranno le differenze intra- e inter-gruppo. Il livello di significatività sarà fissato a p < 0,05.