Os Efeitos de Três Diferentes Métodos Anestésicos na Agitação Pós-Operatória

A agitação, definida como inquietação, desorientação, excitação e/ou choro inconsolável, é um fenómeno comum observado na fase inicial de recuperação da anestesia geral. Pode levar a depressão respiratória, náuseas e vómitos, bem como a aumentos da pressão arterial, frequência cardíaca e consumo de oxigénio miocárdico. A hipóxia pode levar a complicações graves, como pneumonia por aspiração, hemorragia ou reintervenção cirúrgica. Embora a sua patogénese permaneça pouco clara, os procedimentos cirúrgicos de ouvido, nariz e garganta (ORL) têm sido relatados como tendo uma maior incidência de agitação tanto em adultos como em crianças.

A anestesia geral clássica é realizada com indução utilizando um hipnótico intravenoso, como o propofol, e manutenção com um anestésico volátil, como o sevoflurano, juntamente com opióides e relaxantes musculares intermitentes ou contínuos. As opiniões diferem quanto aos efeitos da anestesia por inalação e intravenosa na manutenção. Um estudo retrospetivo de 2015 que investigou os fatores de risco para agitação ao despertar após rinoplastia relatou que o uso de sevoflurano mais do que duplicou o risco de agitação ao despertar.

O uso de propofol e sevoflurano para manutenção tem sido recentemente recomendado devido aos efeitos antieméticos do propofol, aos efeitos cardioprotetores do sevoflurano e ao potencial para um despertar mais suave com a administração de pequenas quantidades de cada anestésico. Este estudo teve como objetivo comparar a ocorrência de agitação ao despertar após anestesia por inalação, anestesia intravenosa total com TCI, e anestesia combinada por inalação e intravenosa em doentes submetidos a cirurgia de septoplastia.