Die Auswirkungen von drei verschiedenen Anästhesiemethoden auf postoperative Unruhe

Agitation, definiert als Unruhe, Desorientierung, Erregung und/oder untröstliches Weinen, ist ein häufiges Phänomen in der frühen Phase der Erholung von der Allgemeinanästhesie. Es kann zu Atemdepression, Übelkeit und Erbrechen sowie zu einem Anstieg von Blutdruck, Herzfrequenz und myokardialem Sauerstoffverbrauch führen. Hypoxie kann zu schwerwiegenden Komplikationen wie Aspirationspneumonie, Blutungen oder Reoperation führen. Obwohl ihre Pathogenese unklar bleibt, wurde berichtet, dass HNO-chirurgische Eingriffe sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern eine höhere Inzidenz von Agitation aufweisen.

Die klassische Allgemeinanästhesie wird mit der Einleitung durch ein intravenöses Hypnotikum wie Propofol und der Aufrechterhaltung mit einem volatilen Anästhetikum wie Sevofluran durchgeführt, zusammen mit intermittierenden oder kontinuierlichen Opioiden und Muskelrelaxantien. Die Meinungen bezüglich der Auswirkungen von Inhalations- und intravenöser Anästhesie auf die Aufrechterhaltung unterscheiden sich. Eine retrospektive Studie aus dem Jahr 2015, die die Risikofaktoren für Aufwachagitation nach Rhinoplastik untersuchte, berichtete, dass die Verwendung von Sevofluran das Risiko für Aufwachagitation mehr als verdoppelte.

Die Verwendung von Propofol und Sevofluran zur Aufrechterhaltung wurde kürzlich aufgrund der antiemetischen Wirkungen von Propofol, den myokardprotektiven Wirkungen von Sevofluran und dem Potenzial für ein sanfteres Aufwachen durch die Verabreichung kleiner Mengen jedes Anästhetikums empfohlen. Diese Studie zielte darauf ab, das Auftreten von Aufwachagitation nach Inhalationsanästhesie, totaler intravenöser Anästhesie mit TCI und kombinierter Inhalations- und intravenöser Anästhesie bei Patienten, die sich einer Septoplastik-Operation unterziehen, zu vergleichen.