Poderá o Tratamento Conservador Tornar-se o Novo Padrão de Ouro nas Ruturas do Tendão de Aquiles?

A rutura do tendão de Aquiles é uma lesão desportiva comum, e a abordagem de tratamento ideal continua a ser controversa. A reparação cirúrgica tem sido tradicionalmente considerada o padrão de ouro devido a taxas mais baixas de rerutura e uma melhor restauração da continuidade do tendão. No entanto, a cirurgia acarreta riscos, como infeção da ferida, lesão nervosa e complicações pós-operatórias.

Os avanços recentes nas técnicas de reabilitação levaram a um renovado interesse na gestão conservadora, que permite uma mobilização precoce e uma recuperação funcional sem os riscos cirúrgicos. Este estudo foi concebido como um ensaio clínico prospetivo e randomizado para comparar objetivamente os tratamentos conservador e cirúrgico para a rutura aguda do tendão de Aquiles.

Quarenta e quatro doentes foram aleatoriamente distribuídos por um protocolo de tratamento conservador baseado no modelo de reabilitação funcional precoce GAPNOT ou por uma reparação cirúrgica aberta utilizando a técnica de sutura de Krackow. A recuperação funcional foi avaliada através de testes musculares isocinéticos para a força de flexão plantar e dorsiflexão, bem como de sistemas de pontuação clínica validados (ATRS, AOFAS, FADI, EVA e Leppilahti).

O objetivo principal deste estudo é determinar se o tratamento conservador pode alcançar resultados funcionais e biomecânicos comparáveis aos da reparação cirúrgica, minimizando ao mesmo tempo as complicações. Espera-se que os resultados contribuam para estabelecer diretrizes de tratamento baseadas em evidências e possam apoiar a gestão conservadora como um novo padrão de ouro em populações de doentes selecionadas.