Dosagem de Precisão Baseada em Modelo na Terapia com Amicacina e Vancomicina em Crianças Gravemente Doentes

Atingir uma exposição ótima aos antibióticos em doentes pediátricos gravemente doentes é difícil devido à sua fisiologia dinâmica e variabilidade. Os regimes convencionais baseados no peso frequentemente não conseguem atingir os objetivos farmacocinéticos/farmacodinâmicos (PK/PD) para agentes com um índice terapêutico estreito, como a vancomicina e a amicacina. A Dosagem de Precisão Baseada em Modelos (MIPD), que integra a previsão bayesiana com a farmacocinética populacional (popPK), oferece uma abordagem potencialmente valiosa, mas ainda pouco explorada, nos cuidados intensivos pediátricos para melhor alcançar e manter a exposição-alvo. Este ensaio clínico piloto randomizado avaliou a dosagem guiada por MIPD de vancomicina e amicacina utilizando o InsightRX Nova® em comparação com o tratamento padrão (SoC) numa UCI pediátrica terciária. Os doentes cujas doses recomendadas pelo modelo correspondiam aos regimes padrão foram analisados no âmbito do SoC. Os resultados primários incluíram a precisão da previsão (a priori vs a posteriori) e o ajuste do modelo; os resultados secundários avaliaram a otimização da dose, a resposta inflamatória, a segurança renal, a duração do tratamento e a mortalidade.