TENS para Dor e Sono Após Cirurgia de Hérnia (TENS-HERNIA)

Este ensaio clínico controlado randomizado investiga os efeitos da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) na dor pós-operatória e na qualidade do sono em pacientes submetidos a reparação de hérnia inguinal. A hérnia inguinal é uma das condições cirúrgicas mais comuns em todo o mundo, com uma prevalência crescente nos últimos anos. Embora a herniorrafia sem tensão se tenha tornado a técnica padrão-ouro devido à sua baixa taxa de recorrência, recuperação rápida e custo-efetividade, a dor inguinal pós-operatória crónica (DIPC) permanece uma complicação significativa que afeta negativamente a qualidade de vida. A DIPC é tipicamente definida como uma dor na virilha nova ou alterada que persiste por mais de três meses após a cirurgia, e a sua fisiopatologia não é totalmente compreendida. A lesão nervosa ou o aprisionamento dos nervos ilioinguinal, iliohipogástrico ou genitofemoral são considerados contribuintes principais.

A gestão da dor pós-operatória frequentemente recorre a analgésicos opióides, que acarretam riscos de dependência, depressão respiratória e hospitalização prolongada. Portanto, as alternativas não farmacológicas são de interesse crescente. A TENS é uma técnica de neuromodulação minimamente invasiva que modula os sinais de dor, mais comumente explicada pela Teoria do Controlo do Portão, na qual a estimulação de fibras mielinizadas grandes inibe a transmissão da dor através de fibras nociceptivas mais pequenas. Estudos anteriores sugeriram benefícios potenciais da TENS na DIPC, mas as evidências permanecem limitadas e inconsistentes. Além disso, a dor crónica está frequentemente associada a perturbações do sono, prejudicando ainda mais o bem-estar físico e psicológico. A TENS pode, portanto, melhorar tanto a dor como a qualidade do sono nesta população de pacientes.

O estudo será realizado entre outubro de 2025 e outubro de 2026 no Departamento de Cirurgia Geral do Hospital de Formação e Investigação da Cidade de Adana da SBÜ. Os participantes elegíveis serão adultos (≥18 anos) submetidos a cirurgia de hérnia inguinal que estejam conscientes, cooperativos e sem contraindicações para a TENS. Os critérios de exclusão incluem pacemakers cardíacos ou dispositivos eletrónicos implantados, epilepsia não controlada ou perturbações neurológicas, uso crónico de opióides antes da cirurgia, comprometimento psiquiátrico ou cognitivo grave, condições dermatológicas nos locais dos elétrodos, necessidade de analgésico adicional/bloqueio regional durante o seguimento ou participação simultânea em outro ensaio clínico.

O tamanho da amostra foi determinado por análise de poder, exigindo 40 pacientes no grupo de intervenção e 40 no grupo de controlo (total n=80) para detetar uma diferença significativa com α=0,05 e poder=0,80. A recolha de dados incluirá um Formulário de Informação Pessoal, a Escala Visual Analógica (EVA) para intensidade da dor e o Questionário de Sono de Richards-Campbell (QSRC) para qualidade do sono. A EVA é uma ferramenta validada, simples e amplamente utilizada para avaliar a intensidade subjetiva da dor, enquanto o QSRC avalia múltiplas dimensões da qualidade do sono usando escalas visuais analógicas.

A hipótese primária é que a TENS reduzirá a dor pós-operatória e melhorará a qualidade do sono em comparação com os cuidados padrão. A hipótese nula afirma que a TENS não tem efeito nestes resultados. A aprovação ética foi obtida, e todos os procedimentos serão realizados sob supervisão médica para garantir a segurança do paciente.