Comparação de Técnicas de Pré-oxigenação em Voluntários Saudáveis com Monitorização da Fração de Oxigénio Tele-espiratória (FeO₂) e do Índice de Reserva de Oxigénio (ORI) (OXYGAME1)

Um procedimento de intubação é realizado em várias fases sucessivas:

1. Fase de pré-oxigenação: Esta fase consiste na administração de 100% de oxigénio durante 3 a 5 minutos, com o objetivo de aumentar as reservas de oxigénio.
2. Fase de hipoventilação alveolar: Esta fase começa com a administração de agentes anestésicos, levando a uma redução da ventilação espontânea.
3. Fase de apneia: Durante esta fase, é realizada uma laringoscopia e o tubo endotraqueal é inserido na traqueia.
4. Início da ventilação mecânica invasiva: Uma vez que a intubação é bem-sucedida, o paciente é colocado em ventilação mecânica assistida.

Vários dispositivos podem ser utilizados para realizar a pré-oxigenação:

• Máscara de válvula com balão (BVM)
• Terapia de cânula nasal de alto fluxo (HFNC)
• Ventilação não invasiva (NIV):

As recomendações atuais das sociedades de cuidados intensivos sugerem a utilização de:

• BVM ou HFNC para pacientes não hipoxémicos
• NIV para pacientes hipoxémicos Um estudo controlado randomizado de centro único (OPTINIV) demonstrou o benefício de combinar NIV e HFNC para pré-oxigenação. No entanto, colocar uma máscara de NIV sobre as cânulas nasais de HFNC pode resultar em fugas da máscara, levando à entrada de ar ambiente, bem como a um risco potencial de pressão excessiva nas vias aéreas relacionada com a HFNC. Neste estudo, as cânulas de HFNC no grupo de controlo foram mantidas no lugar, mas inativas. Consequentemente, continua difícil determinar se a eficácia observada da combinação NIV + HFNC estava relacionada com a compensação de fugas pela HFNC durante a pré-oxigenação, ou com a oxigenação apneica fornecida pela HFNC entre a laringoscopia e a intubação bem-sucedida.