Diâmetro da Veia Femoral para Prever Hipotensão Intraoperatória em Pacientes Geriátricos Submetidos a Cirurgia Ortopédica sob Anestesia Raquidiana

Critérios de Inclusão:

• Idade > 60 anos.
• Estado físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) I-II.
• Índice de massa corporal (IMC) ≤35 kg/m². Pacientes acima deste valor serão excluídos porque a obesidade pode causar dificuldade técnica e má qualidade de imagem na avaliação por ultrassom da veia femoral.
• Cirurgia ortopédica eletiva dos membros inferiores sob anestesia raquidiana.

Critérios de Exclusão:

• Pacientes que recusem participar.
• Histórico de doença psiquiátrica ou convulsões.
• Contraindicações absolutas para anestesia raquidiana: infeção no local da punção, coagulopatia grave/anticoagulação [definida como contagem de plaquetas <75.000/µL, International Normalized Ratio (INR) >1,5, Activated Partial Thromboplastin Time (aPTT) >1,5 vezes o controlo, ou uso de anticoagulantes como varfarina, heparina, heparina de baixo peso molecular ou anticoagulantes orais diretos dentro do intervalo de segurança recomendado para anestesia neuraxial], hipovolemia grave, pressão intracraniana aumentada ou alergia conhecida a anestésicos locais.
• Doença cardíaca grave, incluindo fração de ejeção do ventrículo esquerdo <30%, doença valvular cardíaca grave (ex: estenose aórtica crítica), arritmias clinicamente significativas (fibrilhação auricular com frequência ventricular não controlada >120 bpm, extrassístoles ventriculares frequentes ou taquiarritmia ventricular sustentada) e insuficiência cardíaca congestiva como classe III-IV da New York Heart Association (NYHA).
• Hipertensão grave não controlada, definida como pressão arterial média (PAM) persistente ≥120 mmHg ou pressão arterial sistólica (PAS) ≥180 mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) ≥110 mmHg apesar de tratamento médico.
• Doenças respiratórias graves (doença pulmonar obstrutiva crónica estágio III-IV da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), ou capacidade vital forçada (CVF) <50% do previsto).
• Bradicardia basal (<50) ou pressão arterial média inferior a 60 mmHg.
• Cirurgias de emergência.