Diametro della Vena Femorale per Predire l'Ipotensione Intraoperatoria in Pazienti Geriatrici Sottoposti a Chirurgia Ortopedica in Anestesia Spinale

Criteri di inclusione:

• Età > 60 anni.
• Stato fisico American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II.
• Indice di massa corporea (BMI) ≤35 kg/m². I pazienti al di sopra di questo valore saranno esclusi perché l'obesità può causare difficoltà tecniche e scarsa qualità dell'immagine nella valutazione ecografica della vena femorale.
• Chirurgia ortopedica elettiva dell'arto inferiore in anestesia spinale.

Criteri di esclusione:

• Pazienti che rifiutano di partecipare.
• Storia di malattia psichiatrica o convulsioni.
• Controindicazioni assolute all'anestesia spinale: infezione nel sito di puntura, grave coagulopatia/anticoagulazione [definita come conta piastrinica <75.000/µL, rapporto internazionale normalizzato (INR) >1,5, tempo di tromboplastina parziale attivato (aPTT) >1,5 volte il controllo, o l'uso di anticoagulanti come warfarin, eparina, eparina a basso peso molecolare o anticoagulanti orali diretti entro l'intervallo di sicurezza raccomandato per l'anestesia neurassiale], grave ipovolemia, aumento della pressione intracranica o allergia nota agli anestetici locali.
• Grave cardiopatia, inclusa frazione di eiezione ventricolare sinistra <30%, grave cardiopatia valvolare (ad esempio, stenosi aortica critica), aritmie clinicamente significative (fibrillazione atriale con frequenza ventricolare non controllata >120 bpm, ectopia ventricolare frequente o tachiaritmia ventricolare sostenuta) e insufficienza cardiaca congestizia come classe III-IV della New York Heart Association (NYHA).
• Grave ipertensione non controllata, definita come pressione arteriosa media (PAM) persistente ≥120 mmHg o pressione arteriosa sistolica (PAS) ≥180 mmHg e/o pressione arteriosa diastolica (PAD) ≥110 mmHg nonostante la terapia medica.
• Gravi malattie respiratorie (malattia polmonare ostruttiva cronica allo stadio III-IV della Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), o capacità vitale forzata (CVF) <50% del previsto).
• Bradicardia basale (<50) o pressione arteriosa media inferiore a 60 mmHg.
• Interventi chirurgici d'urgenza.