Radioterapia de Evitação Funcional Pulmonar Usando Ressonância Magnética de Xenónio Hiperpolarizado (GuidedRT)

O planeamento personalizado em 3D da radioterapia para o cancro do pulmão administra uma dose letal à região do tumor, evitando estruturas importantes (coluna vertebral) e órgãos (esófago, coração, pulmões). Uma vez que a dose de radiação no pulmão funcional está associada à pneumonia de radiação aguda e à fibrose de radiação crónica, os investigadores procuram deslocar a dosagem preferencialmente para longe das regiões pulmonares com maior função. Várias modalidades de imagem funcional pulmonar foram investigadas (SPECT e PET de ventilação-perfusão, 4DCT, 3He hiperpolarizado). Estes estudos indicam que a ventilação regional não é a métrica ideal. O que é necessário é uma modalidade de imagem de alta resolução, tolerável para doentes que têm dificuldade em prender a respiração, que delineie regiões de função pulmonar total que mereçam preservação, e que também identifique regiões cuja função esteja irremediavelmente perdida.

Os investigadores propõem um estudo translacional que aplica a ressonância magnética de xenónio hiperpolarizado (HXe) para melhorar os resultados de saúde pulmonar em doentes com cancro do pulmão tratados com radioterapia. Este estudo centrar-se-á numa coorte de doentes com heterogeneidade significativa: novos doentes com cancro do pulmão e enfisema GOLD estágio 3+ como comorbilidade, e doentes que recebem RT para o seu segundo (primário) cancro do pulmão. A optimização dos planos de tratamento de radioterapia poderá proporcionar um benefício estatisticamente significativo dentro de uma coorte de doentes gerivelmente pequena. Os mapas delinearão três regiões de funcionalidade: regiões de função total, com ventilação e troca gasosa para o sangue (onde a radiação deve ser reduzida), regiões onde a função está irremediavelmente ausente (onde a dose de radiação pode ser aumentada), e regiões onde a função pode estar presente ou recuperável (onde a radiação deve manter-se no limite de dose normal). As regiões dos pulmões com função ausente terão a mais alta prioridade para receber radiação durante o procedimento de RT, enquanto as regiões saudáveis serão evitadas. Esperamos que, seguindo este procedimento de evitação funcional, observemos uma diminuição nos eventos relatados de lesão pulmonar induzida por radiação.