Radioterapia di Evitamento Funzionale Polmonare mediante Risonanza Magnetica con Xenon Iperpolarizzato (GuidedRT)

La pianificazione personalizzata 3D della radioterapia per il cancro al polmone eroga una dose letale alla regione tumorale evitando strutture importanti (colonna vertebrale) e organi (esofago, cuore, polmoni). Poiché la dose di radiazioni al polmone funzionante è associata a polmonite da radiazioni acuta e fibrosi da radiazioni cronica, i ricercatori cercano di spostare il dosaggio preferenzialmente lontano dalle regioni polmonari con la massima funzionalità. Sono state studiate diverse modalità di imaging funzionale polmonare (SPECT e PET ventilazione-perfusione, 4DCT, 3He iperpolarizzato). Questi studi indicano che la ventilazione regionale non è la metrica ottimale. Ciò che serve è una modalità di imaging ad alta risoluzione, tollerabile per i pazienti che hanno difficoltà a trattenere il respiro, che delinei le regioni di piena funzionalità polmonare che meritano di essere preservate e identifichi anche le regioni la cui funzionalità è irrimediabilmente persa.

Gli investigatori propongono uno studio traslazionale che applica la risonanza magnetica allo xeno iperpolarizzato (HXe) per migliorare i risultati di salute polmonare per i pazienti con cancro al polmone trattati con radioterapia. Questo studio si concentrerà su una coorte di pazienti con significativa eterogeneità: nuovi pazienti con cancro al polmone e enfisema stadio GOLD 3+ come comorbidità e pazienti che ricevono RT per il loro secondo cancro al polmone (primario). Ottimizzare i piani di trattamento della radioterapia potrebbe fornire un beneficio statisticamente significativo all'interno di una coorte di pazienti gestibilmente piccola. Le mappe delineeranno tre regioni di funzionalità: regioni di piena funzionalità, con ventilazione e scambio gassoso con il sangue (dove le radiazioni dovrebbero essere ridotte), regioni dove la funzionalità è irrimediabilmente assente (dove la dose di radiazioni può essere aumentata) e regioni dove la funzionalità può essere presente o recuperabile (dove le radiazioni dovrebbero rimanere al limite di dose normale). Le regioni dei polmoni con funzionalità assente avranno la massima priorità per ricevere radiazioni durante la procedura RT, mentre le regioni sane saranno evitate. Ci aspettiamo che seguendo questa procedura di evitamento funzionale vedremo una diminuzione degli eventi segnalati di lesioni polmonari indotte da radiazioni.