Лучевая терапия с функциональным щажением лёгких с использованием МРТ на гиперполяризованном ксеноне (GuidedRT)

Индивидуальное 3D-планирование лучевой терапии при раке легкого позволяет доставлять летальную дозу в область опухоли, избегая важных структур (позвоночник) и органов (пищевод, сердце, легкие). Поскольку доза облучения функционирующей легочной ткани связана с острой лучевой пневмонией и хроническим лучевым фиброзом, исследователи стремятся сместить дозу предпочтительно в сторону от областей легких с наивысшей функцией. Были исследованы несколько методов функциональной визуализации легких (вентиляционно-перфузионная ОФЭКТ и ПЭТ, 4DКТ, гиперполяризованный 3Не). Эти исследования показывают, что региональная вентиляция не является оптимальным показателем. Необходим метод визуализации высокого разрешения, переносимый пациентами, которым трудно задерживать дыхание, который определяет области полноценной легочной функции, требующие сохранения, а также выявляет области, функция которых безвозвратно утрачена.

Исследователи предлагают трансляционное исследование с применением МРТ с гиперполяризованным ксеноном (ГПКс) для улучшения исходов для здоровья легких у пациентов с раком легкого, получающих лучевую терапию. Это исследование будет сосредоточено на когорте пациентов со значительной гетерогенностью: новых пациентах с раком легкого и эмфиземой стадии GOLD 3+ как сопутствующим заболеванием, а также пациентах, получающих ЛТ по поводу второго (первичного) рака легкого. Оптимизация планов лучевой терапии может обеспечить статистически значимую пользу в управляемо малой когорте пациентов. Карты будут определять три области функциональности: области полной функции, имеющие как вентиляцию, так и газообмен с кровью (где облучение следует уменьшить), области, где функция безвозвратно отсутствует (где дозу облучения можно увеличить), и области, где функция может присутствовать или восстановиться (где облучение должно оставаться на нормальном пределе дозы). Области легких с отсутствующей функцией будут иметь наивысший приоритет для получения облучения во время процедуры ЛТ, в то время как здоровые области будут избегаться. Мы ожидаем, что, следуя этой процедуре функционального избегания, мы увидим снижение количества зарегистрированных случаев лучевого повреждения легких.