Radioterapia de Evitación Funcional Pulmonar Mediante Resonancia Magnética con Xenón Hiperpolarizado (GuidedRT)

La planificación personalizada en 3D de la radioterapia para el cáncer de pulmón administra una dosis letal a la región tumoral mientras evita estructuras importantes (columna vertebral) y órganos (esófago, corazón, pulmones). Dado que la dosis de radiación en el pulmón funcional se asocia con neumonitis por radiación aguda y fibrosis por radiación crónica, los investigadores buscan desplazar la dosis preferentemente lejos de las regiones pulmonares con mayor función. Se han investigado varias modalidades de imagen funcional pulmonar (SPECT y PET de ventilación-perfusión, 4DCT, 3He hiperpolarizado). Estos estudios indican que la ventilación regional no es la métrica óptima. Lo que se necesita es una modalidad de imagen de alta resolución, tolerable para pacientes que tienen dificultad para contener la respiración, que delimite regiones de función pulmonar completa que merezcan preservación, y que también identifique regiones cuya función se ha perdido irrevocablemente.

Los investigadores proponen un estudio traslacional que aplica la resonancia magnética con xenón hiperpolarizado (HXe) para mejorar los resultados de salud pulmonar en pacientes con cáncer de pulmón tratados con radioterapia. Este estudio se centrará en una cohorte de pacientes con una heterogeneidad significativa: nuevos pacientes con cáncer de pulmón y enfisema en estadio GOLD 3+ como comorbilidad, y pacientes que reciben RT por su segundo cáncer de pulmón (primario). La optimización de los planes de tratamiento de radioterapia podría proporcionar un beneficio estadísticamente significativo dentro de una cohorte de pacientes manejablemente pequeña. Los mapas delimitarán tres regiones de funcionalidad: regiones de función completa, que tienen tanto ventilación como intercambio de gases con la sangre (donde se debe reducir la radiación), regiones donde la función está irrevocablemente ausente (donde se puede aumentar la dosis de radiación), y regiones donde la función puede estar presente o ser recuperable (donde la radiación debe mantenerse en el límite de dosis normal). Las regiones de los pulmones sin función tendrán la máxima prioridad para recibir radiación durante el procedimiento de RT, mientras que se evitarán las regiones sanas. Esperamos que, siguiendo este procedimiento de evitación funcional, observemos una disminución en los eventos reportados de lesión pulmonar inducida por radiación.