Aplicação Clínica de Regime Dinâmico de Analgesia Multimodal Após Cirurgia de Abcesso Perianal

Este estudo visa investigar se o regime multimodal de analgesia de curso completo baseado na avaliação dinâmica (incluindo o modo integrado de medicina tradicional chinesa e ocidental) pode aliviar a dor pós-operatória, reduzir a dosagem de opioides e diminuir a incidência de complicações em pacientes com abcesso perianal. Também pretende verificar as vantagens clínicas do regime multimodal integrado de medicina tradicional chinesa e ocidental e estabelecer uma via padronizada de gestão da dor que possa ser promovida. Um total de 135 pacientes elegíveis serão recrutados e divididos em três grupos numa proporção 1:1:1 utilizando um desenho monocêntrico, prospetivo, randomizado e controlado paralelo. Os métodos de agrupamento e intervenção específicos são os seguintes: ① Grupo de Controlo (Grupo A): Adota o modo analgésico tradicional, em que a avaliação NRS e a intervenção são realizadas apenas quando o paciente se queixa ativamente de dor (medicação administrada para pontuações ≥4 pontos) sem medicação preventiva. Os medicamentos referem-se a esquemas convencionais (por exemplo, flurbiprofeno, diclofenac sódico, etc.). ② Grupo de Analgesia Multimodal de Medicina Ocidental (Grupo B): Implementa avaliação dinâmica + intervenção medicamentosa escalonada + medidas auxiliares não farmacológicas. A pontuação basal NRS é recolhida 24 horas antes da cirurgia; a dor em repouso e durante a atividade é avaliada em pontos temporais fixos após a cirurgia; AINEs, opioides e outros medicamentos são administrados conforme necessário, combinados com banho de assento com permanganato de potássio, educação para a saúde, etc. ③ Grupo de Analgesia Multimodal Integrada de Medicina Tradicional Chinesa e Ocidental (Grupo C): Integra intervenções de enfermagem características da medicina tradicional chinesa (incluindo pressão em pontos auriculares, acupuntura punho-tornozelo, banho de assento de medicina tradicional chinesa, etc.) com base na intervenção do Grupo B.

Para avaliar a eficácia clínica do regime dinâmico de analgesia multimodal, este estudo comparará os seguintes indicadores entre os três grupos: pontuações de dor NRS nos dias 1, 2, 3, 4, 5 pós-operatórios, bem como 2 semanas e 1 mês após a alta; consumo analgésico total pós-operatório convertido em dose equivalente de morfina (MEDD); pontuação de qualidade de vida avaliada pela escala SF-36; incidência de complicações (como retenção urinária, hemorragia secundária, etc.); recuperação da função sexual (avaliada pela escala IIEF-5 para homens e pela escala FSFI para mulheres); e satisfação e adesão do paciente. A hipótese primária de investigação é: em comparação com a analgesia convencional e a analgesia multimodal apenas de medicina ocidental, o regime multimodal integrado de medicina tradicional chinesa e ocidental pode reduzir significativamente as pontuações de dor pós-operatória dos pacientes, diminuir a dosagem de opioides, melhorar a qualidade de vida e a satisfação do paciente, reduzir a incidência de complicações e melhorar a recuperação da função sexual dos pacientes.