Perfis Hematológicos de Bebés Pré-termo e o Impacto dos Corticosteroides Antenatais

Os corticosteroides antenatais (ANS) têm sido amplamente utilizados desde 1972, quando Liggins e Howie demonstraram pela primeira vez os seus efeitos benéficos nos resultados neonatais. Ao longo do tempo, os benefícios reconhecidos dos ANS estenderam-se para além do suporte respiratório neonatal em bebés prematuros. As diretrizes internacionais atuais recomendam a administração de ANS a mulheres grávidas em risco de parto prematuro iminente antes das 34 semanas de gestação. A terapia com ANS demonstrou reduzir tanto a morbilidade como a mortalidade entre os recém-nascidos prematuros.

A exposição aos glicocorticoides promove a maturação de múltiplos sistemas orgânicos fetais, com uma ênfase principal na aceleração do desenvolvimento pulmonar e na redução do risco de síndrome de angústia respiratória (RDS). O efeito terapêutico ótimo dos ANS é observado dentro de uma janela de 24 horas a 7 dias após a administração.

No entanto, os potenciais efeitos adversos da terapia com corticosteroides não devem ser negligenciados e merecem uma consideração cuidadosa. Em primeiro lugar, os corticosteroides podem ter efeitos negativos no cérebro em desenvolvimento, potencialmente levando a perturbações psicossomáticas e do neurodesenvolvimento, devido à alta densidade de recetores de glicocorticoides em regiões cerebrais envolvidas na regulação comportamental e no controlo endócrino. Em segundo lugar, vários estudos sugeriram que os ANS podem aumentar o risco de hipoglicemia neonatal e perturbar a homeostase das hormonas da tiroide.

Além disso, um estudo realizado por Romejko et al. demonstrou que a administração de ANS está associada a alterações nos parâmetros hematológicos entre mulheres expostas a esteroides pré-natais.

Considerando que a anemia é uma condição comum entre os bebés prematuros, é crucial analisar fatores adicionais que possam influenciar os resultados dos testes hematológicos e complicar a avaliação diagnóstica. Portanto, a avaliação fiável dos parâmetros hematológicos ao nascimento é particularmente importante nesta população.

O objetivo principal é avaliar se a administração de ANS em mulheres grávidas durante a gravidez altera os parâmetros hematológicos em recém-nascidos prematuros.

Os objetivos secundários são: (1) avaliar alterações nos parâmetros hematológicos em bebés prematuros em relação ao intervalo de tempo entre a administração de ANS e o parto, e (2) avaliar alterações nos parâmetros hematológicos de acordo com diferentes regimes posológicos de ANS maternos.