Profili Ematologici dei Neonati Prematuri e l'Impatto dei Corticosteroidi Prenatali

I corticosteroidi prenatali (ANS) sono stati ampiamente utilizzati dal 1972, quando Liggins e Howie hanno dimostrato per la prima volta i loro effetti benefici sugli esiti neonatali. Nel tempo, i benefici riconosciuti degli ANS si sono estesi oltre il supporto respiratorio neonatale nei neonati pretermine. Le attuali linee guida internazionali raccomandano la somministrazione di ANS alle donne in gravidanza a rischio di parto pretermine imminente prima della 34a settimana di gestazione. È stato dimostrato che la terapia con ANS riduce sia la morbilità che la mortalità tra i neonati pretermine.

L'esposizione ai glucocorticoidi promuove la maturazione di più sistemi di organi fetali, con un'enfasi primaria sull'accelerazione dello sviluppo polmonare e sulla riduzione del rischio di sindrome da distress respiratorio (RDS). L'effetto terapeutico ottimale degli ANS si osserva entro una finestra di 24 ore a 7 giorni dalla somministrazione.

Tuttavia, i potenziali effetti avversi della terapia con corticosteroidi non dovrebbero essere trascurati e meritano un'attenta considerazione. In primo luogo, i corticosteroidi potrebbero avere effetti negativi sul cervello in sviluppo, potenzialmente portando a disturbi psicosomatici e neuroevolutivi, a causa dell'alta densità di recettori dei glucocorticoidi nelle regioni cerebrali coinvolte nella regolazione comportamentale e nel controllo endocrino. In secondo luogo, diversi studi hanno suggerito che gli ANS potrebbero aumentare il rischio di ipoglicemia neonatale e disturbare l'omeostasi degli ormoni tiroidei.

Inoltre, uno studio condotto da Romejko et al. ha dimostrato che la somministrazione di ANS è associata ad alterazioni dei parametri ematologici tra le donne esposte a steroidi prenatali.

Considerando che l'anemia è una condizione comune tra i neonati pretermine, è cruciale analizzare ulteriori fattori che potrebbero influenzare i risultati dei test ematologici e complicare la valutazione diagnostica. Pertanto, una valutazione affidabile dei parametri ematologici alla nascita è particolarmente importante in questa popolazione.

L'obiettivo primario è valutare se la somministrazione di ANS nelle donne in gravidanza durante la gravidanza altera i parametri ematologici nei neonati pretermine.

Gli obiettivi secondari sono: (1) valutare i cambiamenti nei parametri ematologici nei neonati pretermine in relazione all'intervallo di tempo tra la somministrazione di ANS e il parto, e (2) valutare le alterazioni nei parametri ematologici in base a diversi regimi posologici materni di ANS.