- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07359768
Avaliação Microvascular Não Invasiva em Indivíduos com Alto Risco de Doença Cardiovascular do Estudo SCAPIS2
SCAPIS 2 - Estudo Spectrum - Risco de DCV Baseado na Disfunção Microvascular
A disfunção microvascular, particularmente a disfunção endotelial, é cada vez mais reconhecida como um mecanismo fundamental subjacente a várias doenças cardiovasculares (DCV), incluindo insuficiência cardíaca, doença cardíaca isquémica, aterosclerose, acidente vascular cerebral, demência e insuficiência renal. A inflamação crónica de baixo grau associada à síndrome metabólica pode ainda potenciar o comprometimento microvascular sistémico. A deteção precoce destes processos subclínicos através de avaliações não invasivas pode facilitar intervenções atempadas para prevenir a progressão da doença.
O SCAPIS 2 Spectrum é um subestudo observacional prospetivo do Swedish Cardiopulmonary Bioimage Study (SCAPIS-2), que recruta aproximadamente 900 participantes com idades entre 60 e 75 anos. O estudo está organizado em cinco ramos—doença arterial coronária obstrutiva (O-CAD), angina com artérias coronárias não obstrutivas (ANOCA), síndrome metabólica com diabetes, disfunção sistólica do ventrículo esquerdo e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo—cada um definido por critérios de inclusão e exclusão específicos. Os participantes serão submetidos a uma avaliação microvascular abrangente utilizando dispositivos de investigação (incluindo Perimed Periflux EPOS, PeriCam MultiFlow e TCI P4) juntamente com ressonância magnética cardíaca de esforço (stress-CMR) para avaliação cardíaca específica.
Visão geral do estudo
Status
Descrição detalhada
Avaliação Microvascular Não Invasiva Uma avaliação microvascular abrangente é realizada utilizando três dispositivos de investigação concebidos para capturar informações detalhadas sobre a perfusão dérmica. O Perimed Periflux 6000 EPOS emprega espectroscopia de refletância difusa (DRS) e fluxometria Doppler a laser (LDF) para uma avaliação multimodal de ponto único. O PeriCam MultiFlow realiza imagens de perfusão dérmica usando imagens de contraste a laser de múltiplas exposições (MELSCI) e mede a saturação de oxigénio no sangue através de imagens multiespectrais (MSI). Além disso, o TCI P4 utiliza tecnologia de imagem de domínio de frequência espacial para quantificação da perfusão e concentrações de cromóforos na pele. Métodos funcionais, incluindo Hiperemia Reativa Pós-Oclusiva (PORH), Análise de Movimento de Fluxo e Provocação Térmica, são aplicados para avaliar respostas microvasculares dinâmicas.
Ressonância Magnética Cardíaca (CMR) Stress A CMR é realizada utilizando infusão de adenosina e contraste para avaliar a função microvascular cardíaco-específica. Esta abordagem inclui imagens de perfusão de primeira passagem e análises quantitativas do fluxo sanguíneo miocárdico, que permitem o cálculo da reserva de perfusão miocárdica.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Mattias Windå, Chief Science and Innovation Officer
- Número de telefone: +46703169040
- E-mail: mattias@nekohealth.com
Locais de estudo
-
-
Danderyd
-
Stockholm, Danderyd, Suécia
- Recrutamento
- Danderyd Hospital
-
Contato:
- Sara Tehrani, Principal Investigator, MD, Ph.D
- Número de telefone: +46736797074
- E-mail: sara.tehrani@regionstockholm.se
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Participou na linha de base SCAPIS (estudo SCAPIS 1, há 10 anos)
- Aplicam-se critérios de inclusão específicos da coorte, conforme indicado na secção 'grupos'
- Foi convidado para o núcleo SCAPIS 2 e deu consentimento informado assinado para o núcleo SCAPIS 2
Critérios de Exclusão:
- Cicatrizes, tatuagens ou amputações que impeçam o exame do dispositivo
- Aplicam-se critérios de exclusão específicos da coorte, conforme indicado na secção 'grupos'
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
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O-CAD
A inclusão no braço O-CAD baseia-se na carga de aterosclerose coronária medida na tomografia computadorizada das artérias coronárias (CCTA), conforme medido pelo sistema de relato e dados da doença arterial coronariana (CAD-RADS).
Se o CAD-RADS for superior ou igual a 3, o participante pode ser elegível para inclusão no braço O-CAD.
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|
ANOCA
A inclusão no braço ANOCA é ditada pela presença de angina cardíaca, conforme definido pelo questionário Rose e CAD-RADS <3.
Os critérios de exclusão são semelhantes aos da ressonância magnética cardíaca com stress.
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Metabólico
A inclusão é ditada pela prevalência de diabetes mellitus presente concomitantemente com síndrome metabólica com pontuação de gravidade da síndrome metabólica superior a 4. Os critérios de exclusão são semelhantes aos da ressonância magnética cardíaca sob stress, juntamente com CAD RADS < 3 e sem angina conforme definido pelo questionário de rose.
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Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo
A inclusão é ditada pela disfunção diastólica conforme definido pela Sociedade Britânica de Ecocardiografia.
Os critérios de exclusão são semelhantes aos da ressonância magnética cardíaca de stress, juntamente com CAD RADS < 3 e sem angina conforme definido pelo questionário de rose.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Correlação entre variáveis de microcirculação cutânea obtidas por dispositivo e métricas de gravidade da TCAC incluindo CAD-RADS (0-5) e carga de placa
Prazo: Linha de base
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Avaliar a correlação entre os parâmetros de microcirculação cutânea medidos por dispositivos de investigação (incluindo PORH; plateau de calor local a 42°C; potência da banda endotelial de fluxo-movimento; resposta à acetilcolina por iontoforese), métricas de gravidade da angiografia coronária por TC (CCTA): pontuação CAD-RADS, 0-5, zero equivale a ausência de placa e 5 indica oclusão completa (totalmente bloqueada) e índices de carga de placa (por exemplo, Segment Involvement Score [SIS]) Os parâmetros de microcirculação derivados do dispositivo são: Perfusão basal, Perfusão após provocação, Perfusão de pico, Tempo até ao pico, Tempo de recuperação, Recrutamento capilar e Saturação de oxigénio (StO₂) O objetivo é determinar se estas medições de microcirculação refletem a gravidade da doença coronária. |
Linha de base
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Desempenho discriminativo de variáveis microcirculatórias derivadas do dispositivo para estenose coronária significativa
Prazo: Baseline
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Avaliar a capacidade das variáveis microcirculatórias medidas por dispositivos de investigação para discriminar entre doentes com e sem estenose coronária significativa, definida como CAD-RADS ≥ 3 (≥50% de estreitamento luminal na angiografia coronária por TC).
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Baseline
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Proporção de participantes com ANOCA (CAD-RADS <3 com angina segundo o questionário de Rose) que cumprem os critérios de CMD na ressonância magnética cardíaca de stress usando avaliação de perfusão
Prazo: Baseline
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Calcule a proporção de participantes classificados como ANOCA (definido como CAD-RADS < 3 e sintomas de angina de acordo com o Questionário de Angina de Rose) que cumprem os critérios para disfunção microvascular coronária (CMD) com base na avaliação de perfusão por ressonância magnética cardíaca de stress, de acordo com os protocolos padrão do local
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Baseline
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Proporção de participantes INOCA (CAD-RADS <3 com isquemia segundo questionário Rose) que preenchem critérios de CMD na ressonância magnética cardíaca de stress através de avaliação de perfusão.
Prazo: Ressonância magnética cardíaca basal e sob stress - visita dentro de 3 meses
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Calcular a proporção de participantes classificados como INOCA (CAD-RADS < 3 e evidência objetiva de isquemia) que cumprem os critérios de CMD com base na avaliação de perfusão por ressonância magnética cardíaca de esforço.
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Ressonância magnética cardíaca basal e sob stress - visita dentro de 3 meses
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Proporção de participantes ANOCA que têm INOCA
Prazo: Ressonância magnética cardíaca basal e sob stress - consulta dentro de 3 meses
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Entre os participantes identificados com ANOCA (doença coronária não obstrutiva na angiografia por TC), será calculada a proporção daqueles que demonstram isquemia miocárdica (INOCA).
A isquemia será avaliada através de imagens de perfusão de ressonância magnética cardíaca sob stress, que é considerada o padrão-ouro para disfunção microcirculatória miocárdica
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Ressonância magnética cardíaca basal e sob stress - consulta dentro de 3 meses
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|
Avaliar se a função microvascular periférica reflete as anomalias da perfusão miocárdica na CMD e DAC ligeira
Prazo: Ressonância Magnética Cardíaca basal e sob esforço - consulta dentro de 3 meses
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Este resultado examina se os parâmetros da microcirculação cutânea medidos por dispositivos de investigação se correlacionam com as métricas de perfusão miocárdica quantitativas/semiquantitativas obtidas da ressonância magnética cardíaca de esforço em participantes com: Disfunção Microvascular Coronária (CMD) Doença coronária não obstrutiva (CAD-RADS <3) |
Ressonância Magnética Cardíaca basal e sob esforço - consulta dentro de 3 meses
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Correlação entre as variáveis do dispositivo em investigação e a presença de Disfunção Microvascular Coronária (DMC).
Prazo: Ressonância magnética cardíaca basal e sob stress - visita dentro de 3 meses
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Avaliar se valores de corte distintos nos parâmetros microvasculares derivados do dispositivo se correlacionam com DMC significativa.
A DMC será definida por imagens de perfusão sob stress por ressonância magnética cardíaca.
As seguintes variáveis serão avaliadas utilizando dispositivos de investigação
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Ressonância magnética cardíaca basal e sob stress - visita dentro de 3 meses
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Correlação das variáveis da microcirculação cutânea com o marcador ecocardiográfico da função diastólica
Prazo: Linha de Base
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Avaliar a correlação geral entre as variáveis do dispositivo em investigação e a relação E/é (marcador ecocardiográfico) para avaliar a função diastólica. Uma relação E/é elevada sugere pressão auricular esquerda elevada e relaxamento prejudicado (disfunção diastólica). Uma relação E/é baixa indica pressões de enchimento normais. |
Linha de Base
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Associação das variáveis da microcirculação cutânea com o marcador ecocardiográfico elevado para disfunção diastólica.
Prazo: Linha de Base
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Determinar se as variáveis derivadas do dispositivo investigacional correlacionam-se com E/é > 15, indicativo de pressões de enchimento ventricular esquerdo aumentadas.
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Linha de Base
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Correlação de variáveis da microcirculação cutânea com biomarcador de stresse cardíaco
Prazo: Linha de Base
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Avaliar a correlação geral entre as variáveis derivadas do dispositivo em investigação e o ProBNP como biomarcador de stress cardíaco.
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Linha de Base
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Associação das variáveis da microcirculação cutânea com biomarcador elevado para medir o stress cardíaco
Prazo: Linha de base
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Avaliar a correlação geral entre as variáveis derivadas do dispositivo de investigação e o ProBNP como biomarcador de stress cardíaco.
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Linha de base
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Identificação de limiares de variáveis de dispositivos que predizem disfunção diastólica/insuficiência cardíaca
Prazo: Baseline e ressonância magnética cardíaca sob stress - visita dentro de 3 meses
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Avaliar se valores de corte específicos de variáveis de microcirculação derivadas do dispositivo em investigação estão associados a disfunção/insuficiência cardíaca confirmada
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Baseline e ressonância magnética cardíaca sob stress - visita dentro de 3 meses
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Correlação das variáveis da microcirculação cutânea com níveis elevados de um biomarcador da glicemia média
Prazo: Baseline
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Calcule a correlação entre as respetivas variáveis dos dispositivos em investigação e a incidência de HbA1c > 65 mmol/mol.
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Baseline
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Correlação de variáveis da microcirculação derivadas do dispositivo com nefropatia
Prazo: Baseline
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Calcule a correlação entre as variáveis respetivas dos dispositivos investigacionais e a incidência de nefropatia
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Baseline
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Correlação entre variáveis microcirculatórias derivadas do dispositivo com biomarcadores endoteliais/glicocálix/inflamatórios
Prazo: Baseline
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Correlação entre variáveis microcirculatórias de dispositivos de investigação e painéis de biomarcadores (trombomodulina, células endoteliais circulantes, VE-caderina, sindecana-1, hialuronano, hsPCR, IL-6, GlycA).
|
Baseline
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Correlação da Resposta Miogénica com Doenças Cardiovasculares
Prazo: Baseline
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Avaliar a associação entre a resposta miogénica a partir de variáveis derivadas do dispositivo e a incidência de doenças cardiovasculares; inclui a incidência de disfunção miogénica vs endotelial.
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Baseline
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Associação da Inflamação Vascular com Variáveis da Microcirculação
Prazo: Linha de base
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Correlação entre biomarcadores de inflamação sistémica (p. ex., hsCRP, IL-6, GlycA) e medidas de microcirculação obtidas por dispositivo; deteção exploratória de alterações inflamatórias precoces.
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Linha de base
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Mecanismos de lesão endotelial e desenvolvimento de Doenças Cardiovasculares
Prazo: Linha de Base
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Análise de painéis de biomarcadores (dano endotelial/glicocálix: trombomodulina, VE-caderina, sindecana-1, hialuronano) para identificar padrões de progressão e explorar a correlação com variáveis microcirculatórias derivadas de dispositivos.
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Linha de Base
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Desenvolvimento de uma pontuação de risco de Doença Cardiovascular multimodal
Prazo: Linha de Base
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Criação e validação de um score de risco composto que integra variáveis microcirculatórias derivadas de dispositivos de investigação e dados de biomarcadores; avaliação do desempenho preditivo para endpoints de Doença Cardiovascular.
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Linha de Base
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 2024-01937-01
- CIV-23-12-045355 (Outro identificador: Swedish Medical Products Agency)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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