Estimulação Elétrica Neuromuscular versus Biofeedback Eletromiográfico na Disfagia Orofaringea em Pacientes com Acidente Vascular Cerebral

A disfagia é um sintoma comum observado em pacientes com AVC, afeta o fornecimento nutricional dos pacientes e pode causar pneumonia por aspiração. Para resolver o problema do suporte nutricional, as sondas nasogástricas são rotineiramente colocadas para fornecer nutrição. Este método de alimentação por vezes causa refluxo alimentar, aspiração, pneumonia, desconforto e aceitação da autoimagem.

O exercício tradicional baseia-se em exercícios como o exercício de Shaker, exercício de resistência do queixo e treino com esforço. O exercício de Shaker aqui foi concebido pelo professor Shaker e é considerado um treino de reabilitação popular para a disfagia. O exercício de Shaker pode fortalecer o esfíncter esofágico superior, melhorando a função de deglutição.

O exercício de resistência do queixo foi desenvolvido para fortalecer os músculos supra-hióideos, cujas contrações facilitam a abertura do esfíncter esofágico superior, melhorando assim a transferência do bolo alimentar.

Muitos estudos relataram que a estimulação elétrica neuromuscular pode melhorar a função de deglutição, melhorando a coordenação da deglutição em pacientes com disfagia pós-AVC. A melhoria da deglutição através da estimulação elétrica superficial aumenta a elevação e contração do osso hióide dos pacientes durante a deglutição. A estimulação elétrica neuromuscular (VitalStim Plus), um método para estimular músculos com pulsos elétricos curtos, é amplamente utilizada na terapia de pacientes com AVC com disfagia faríngea. Ela aumenta a força dos músculos associados à deglutição e facilita a deglutição reflexa através da estimulação sensorial.

O uso da eletromiografia superficial em casos de disfagia pós-AVC aumenta a capacidade de atividade e desempenho dos músculos submentais. A biofeedback ou eletromiografia superficial garante que os movimentos de deglutição alvo sejam treinados durante a reabilitação, em vez de movimentos mal adaptativos. A aplicação do EMG-biofeedback adiciona motivação à terapia.

Tanto a estimulação elétrica neuromuscular como a biofeedback por eletromiografia superficial melhoram a recuperação da função de deglutição em pacientes com AVC com disfagia, mas ainda não há evidências sobre a modalidade mais eficaz para melhorar a deglutição em pacientes com AVC agudo. Assim, este estudo foi conduzido para investigar e comparar o efeito da estimulação elétrica neuromuscular e da biofeedback eletromiográfica na função de deglutição e na gravidade da disfagia em pacientes com AVC.