Anastomose Cervical Esofagogástrica com Escudo Omental Guiado por Verde de Indocianina na Esofagectomia de McKeown Minimamente Invasiva

Critérios de Inclusão:

1. Idade entre 18 e 80 anos, de ambos os sexos;
2. Diagnóstico patológico: Carcinoma de células escamosas do esófago (CCEE) confirmado histologicamente por biópsia;
3. Estadiamento clínico: Estadiamento clínico pré-operatório cT1-4aN0-3M0 (de acordo com os critérios de estadiamento da 8ª edição da AJCC), avaliado pela equipa de cirurgia torácica como elegível para esofagectomia radical de McKeown;
4. Estado de performance ECOG 0-1;
5. Função dos órgãos principais (sistemas cardiovascular, respiratório, digestivo, hematológico) avaliada como não tendo contraindicações para quimioterapia ou imunoterapia, e sem contraindicações cirúrgicas;
6. Capaz de compreender e cumprir os requisitos do protocolo do estudo, e disposto a aceitar e realizar o acompanhamento pós-operatório padronizado;
7. Capaz de compreender e assinar o formulário de consentimento informado.

Critérios de Exclusão:

1. Histórico de alergia: Histórico de alergia ao verde de indocianina (ICG), iodeto ou agentes de contraste iodados (o ICG contém iodo, e a alergia pode causar reações anafiláticas graves);
2. Disfunção hepática ou renal grave: Insuficiência hepática grave (Classe C de Child-Pugh) ou insuficiência renal grave (eGFR <30 mL/min/1,73 m²), afetando o metabolismo e excreção do ICG;
3. Localização tumoral desfavorável: Tumor localizado no esófago cervical ou torácico superior (<25 cm dos incisivos), tornando difícil garantir uma margem de ressecção proximal negativa;
4. Histórico de cirurgia prévia: Histórico prévio de cirurgia esofágica, gástrica ou mediastinal resultando em alterações anatómicas ou aderências graves;
5. Cancros primários múltiplos: Tumores malignos ativos concomitantes noutros locais (exceto carcinoma basocelular da pele curado ou carcinoma cervical in situ);
6. Estado fisiológico especial: Mulheres grávidas ou a amamentar, ou aquelas com gravidez planeada durante o período do estudo que não estejam dispostas a usar contraceção eficaz;
7. Problemas cognitivos e comportamentais: Presença de doença psiquiátrica grave, comprometimento cognitivo ou histórico de abuso de substâncias que impeça o cumprimento dos procedimentos do estudo;
8. Participação noutros estudos: Atualmente inscrito noutros ensaios clínicos intervencionais que possam interferir com os resultados deste estudo;
9. Julgamento do investigador: O investigador considera o doente inadequado para este estudo clínico (por exemplo, exploração intraoperatória revela invasão tumoral grave de estruturas principais como a aorta ou traqueia, tornando a ressecção R0 inatingível).