O Efeito da Distração por Realidade Virtual na Dor e Desconforto Associados às Radiografias Interproximais em Pacientes Pediátricos

Este estudo será realizado no Hospital Dentário da Universidade King Abdulaziz (KAUDH). A aprovação ética foi obtida do Comité de Ética de Investigação da Faculdade de Odontologia da Universidade King Abdulaziz (32-03-25).

Os critérios de inclusão incluirão crianças saudáveis e cooperativas com idades entre os 4 e os 12 anos, que são encaminhadas para o departamento de radiologia para duas radiografias bitewing. Crianças com historial de epilepsia ou perturbação de ansiedade serão excluídas. O propósito, riscos, benefícios e limitações do estudo serão explicados aos pais ou responsáveis das crianças elegíveis por estagiários dentários treinados. Aqueles que concordarem em participar serão convidados a assinar um formulário de consentimento em árabe antes do seu envolvimento. Adicionalmente, um formulário de assentimento será obtido de crianças com sete ou mais anos de idade.

A idade, género, experiência dentária prévia e comportamento durante visitas dentárias anteriores dos sujeitos, conforme avaliado pela escala de classificação de comportamento de Frankl, serão registados, juntamente com a informação sobre se possuem ou tiveram exposição prévia a um dispositivo de realidade virtual. Apenas crianças com comportamento cooperativo e definitivamente cooperativo serão incluídas.

Uma sequência de randomização com uma proporção de alocação de 1:1 será gerada usando software de computador e mantida com um assistente de radiologia que não está envolvido no estudo para garantir a ocultação da alocação. Devido à natureza do estudo, nem o sujeito nem o radiologista ficarão cegos em relação à alocação do grupo. No entanto, o estatístico ficará cego em relação a qual grupo cada sujeito será alocado.

Antes de tirar as radiografias, os sujeitos serão convidados a selecionar um vídeo de uma lista de programas de desenhos animados populares ou um vídeo da sua preferência. No grupo de teste, os sujeitos usarão óculos de dispositivo de realidade virtual (capacete de realidade virtual [VR] LG 360, LG Electronics) conectados a um telemóvel, e o vídeo escolhido será reproduzido. No grupo de controlo, as radiografias serão tiradas sem o uso de qualquer dispositivo de distração. Os sons dos vídeos serão reproduzidos em auscultadores. Todas as radiografias bitewing serão tiradas pelo mesmo radiologista, seguindo o protocolo As Low As Reasonably Achievable (ALARA) e as diretrizes do hospital. O procedimento usa sensores digitais de fósforo fotossensível bitewing de tamanho um ou dois, juntamente com um suporte de filme e um colimador retangular. Durante a realização das radiografias, a técnica de gestão de comportamento Tell-Show-Do será usada com todas as crianças participantes, e elas serão gravadas com uma câmara de alta resolução.

A câmara estará direcionada para o rosto e o corpo. Posteriormente, dois avaliadores treinados e calibrados avaliarão independentemente a dor comportamental das crianças participantes usando a escala de avaliação de dor comportamental face, pernas, atividade, choro e consolabilidade (FLACC). A escala FLACC varia de 0 a 10, sendo 0 indicativo de nenhuma dor e 10 a pior dor possível. Adicionalmente, o comportamento durante o BWS também será registado usando a classificação da escala de classificação de comportamento de Frankl. O treino e calibração dos avaliadores envolverá assistir a vídeos de 20 crianças selecionadas aleatoriamente durante o seu tratamento dentário. Um cronómetro será usado para medir o tempo de cadeira necessário para tirar as radiografias. No grupo de teste, o tempo necessário para colocar o dispositivo VR será incluído.

Imediatamente após a realização do BWS, os sujeitos serão apresentados à versão em árabe da escala de classificação de dor Wong-Baker FACES. Ser-lhes-á pedido que selecionem a face que melhor descreve os seus sentimentos durante o procedimento. Finalmente, a satisfação com o uso de VR durante a realização do BWS será avaliada usando uma escala de Likert de cinco pontos, onde zero indica 'nada satisfeito' e 10 significa 'muito satisfeito'. Sujeitos que necessitem de repetir qualquer um dos BWS serão excluídos do estudo.