Revascularização Endovascular de Artérias Tibiais em Vaso Único Versus Múltiplos Vasos para Isquemia Crítica do Membro

Este estudo demonstra que em doentes com isquemia crónica de membro ameaçadora (ICMA), a revascularização que resulta na permeabilidade de múltiplos vasos tibiais está associada a desfechos clínicos significativamente superiores em comparação com a permeabilidade de um único vaso. Embora ambas as estratégias tenham sido igualmente seguras e tecnicamente viáveis, o grupo de múltiplos vasos tibiais (MVT) alcançou uma salvaguarda perfeita do membro, maior permeabilidade primária, taxas de reestenose mais baixas e uma cicatrização de feridas significativamente melhor aos seis meses. Estes resultados sublinham a importância de um escoamento tibial robusto, apoiando o conceito de "reserva angiogénica" em que múltiplos vasos permeáveis fornecem vias de perfusão redundantes que aumentam a durabilidade da revascularização e promovem a reparação tecidular. Consequentemente, quando anatomicamente viável, as estratégias de tratamento devem priorizar o estabelecimento ou preservação de um escoamento tibial multi-vascular para otimizar a salvaguarda do membro e a recuperação funcional nesta população de alto risco.