Efeito do Programa Combinado de Fortalecimento do Quadríceps e da Barriga da Perna na Marcha de Pacientes com Osteoartrite do Joelho

A osteoartrose do joelho (KOA) é uma condição degenerativa crónica e progressiva que afeta frequentemente adultos mais velhos e é uma das principais causas de incapacidade. Caracteriza-se pela degeneração da cartilagem articular, alterações do osso subcondral e inflamação sinovial. A KOA resulta em dor, rigidez, equilíbrio comprometido, função física reduzida e qualidade de vida diminuída, levando a um fardo psicológico e socioeconómico significativo. A osteoartrose do joelho (KOA) desenvolve-se devido a vários fatores, incluindo stress mecânico, obesidade, lesão articular, desgaste da cartilagem relacionado com o envelhecimento, predisposição genética e inflamação de baixo grau que danifica a cartilagem.

A fisioterapia é um componente fundamental do tratamento da KOA e concentra-se na redução da dor, restauração da mobilidade articular e melhoria da capacidade funcional e qualidade de vida através de exercícios como o fortalecimento dos quadricípites, treino de marcha e equilíbrio, e exercícios aeróbicos ou aquáticos. O fortalecimento dos quadricípites ajuda a estabilizar a articulação do joelho, reduzir a carga anormal e melhorar a absorção de choque, diminuindo assim o stress articular durante as atividades diárias.

Além da fraqueza dos quadricípites, os doentes com KOA apresentam frequentemente uma redução da força muscular da barriga da perna em comparação com indivíduos saudáveis. Os músculos da barriga da perna, particularmente o gastrocnémio, desempenham um papel importante na estabilização do joelho, absorção de carga e movimentos funcionais como a marcha. A ativação alterada do gastrocnémio durante atividades de carga pode afetar negativamente a biomecânica do joelho e contribuir para a progressão da doença. Exercícios de fortalecimento muscular demonstraram melhorar a força muscular, o equilíbrio e reduzir a inflamação articular em doentes com KOA.

Revisão da literatura: Num estudo realizado por Paul DeVita et al em 2018, quadricípites mais fracos aumentaram o risco e a progressão da KOA, enquanto o fortalecimento dos quadricípites melhora a dor, a função física e a qualidade de vida, proporcionando melhor estabilidade do joelho e reduzindo o stress articular.

Um estudo de 2020 de Ali M. Alshami et al. relatou que, em comparação com adultos saudáveis, a fraqueza e atrofia muscular da barriga da perna é comum em doentes com KOA, com a força muscular notavelmente diminuída, apesar de a flexibilidade e o perímetro não serem significativamente afetados.

Zhanliang Tan et al em 2025 afirmou que o HKE direcionado ao músculo gastrocnémio aliviou eficaz e seguramente a dor no joelho e restaurou a função.

Uma revisão sistemática de Disha D hedge et al em 2025 afirma que o fortalecimento dos quadricípites como parte do fortalecimento dos membros inferiores é eficaz na redução da dor na KOA. Emine Kiyak (2018) relatou que cerca de 81% dos doentes com KOA têm dificuldades significativas em manter o sono. Os doentes com KOA sofriam de dor noturna, o que perturbava significativamente o sono e contribuía para uma qualidade geral do sono mais pobre, diminuindo, em última análise, a qualidade de vida.