Влияние комбинированной программы укрепления четырехглавой мышцы бедра и икроножной мышцы на походку у пациентов с остеоартритом коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава (ОАК) – это хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое обычно поражает пожилых людей и является основной причиной инвалидности. Оно характеризуется дегенерацией суставного хряща, изменениями субхондральной кости и воспалением синовиальной оболочки. ОАК приводит к боли, скованности, нарушению равновесия, снижению физической функции и ухудшению качества жизни, что создает значительную психологическую и социально-экономическую нагрузку. Остеоартроз коленного сустава (ОАК) развивается из-за нескольких факторов, включая механический стресс, ожирение, травму сустава, возрастной износ хряща, генетическую предрасположенность и слабовыраженное воспаление, которое повреждает хрящ.

Физиотерапия является ключевым компонентом лечения ОАК и направлена на уменьшение боли, восстановление подвижности сустава и улучшение функциональных способностей и качества жизни с помощью таких упражнений, как укрепление четырехглавой мышцы, тренировка походки и равновесия, а также аэробные или водные упражнения. Укрепление четырехглавой мышцы помогает стабилизировать коленный сустав, уменьшить аномальную нагрузку и улучшить амортизацию, тем самым снижая нагрузку на сустав во время повседневной деятельности.

В дополнение к слабости четырехглавой мышцы у пациентов с ОАК обычно наблюдается снижение силы икроножных мышц по сравнению со здоровыми людьми. Икроножные мышцы, особенно икроножная мышца, играют важную роль в стабилизации колена, поглощении нагрузки и функциональных движениях, таких как ходьба. Измененная активация икроножной мышцы во время нагрузочных действий может негативно влиять на биомеханику колена и способствовать прогрессированию заболевания. Было показано, что упражнения по укреплению мышц улучшают мышечную силу, равновесие и уменьшают воспаление суставов у пациентов с ОАК.

Обзор литературы: В исследовании, проведенном Полом ДеВита и др. в 2018 году, слабая четырехглавая мышца увеличивала риск и прогрессирование ОАК, в то время как укрепление четырехглавой мышцы улучшает боль, физическую функцию и качество жизни за счет лучшей стабилизации колена и снижения нагрузки на сустав.

Исследование 2020 года, проведенное Али М. Альшами и др., показало, что по сравнению со здоровыми взрослыми слабость и атрофия икроножных мышц часто встречаются у пациентов с ОАК, при этом мышечная сила заметно снижается, хотя гибкость и объем мышц не подвергаются значительному влиянию.

Чжанлян Тан и др. в 2025 году заявили, что HKE, направленная на икроножную мышцу, эффективно и безопасно облегчает боль в колене и восстанавливает функцию.

Систематический обзор, проведенный Дишей Д. Хедж и др. в 2025 году, утверждает, что укрепление четырехглавой мышцы как часть укрепления нижних конечностей эффективно уменьшает боль при ОАК. Эмине Кияк (2018) сообщила, что около 81% пациентов с ОАК испытывают значительные трудности с поддержанием сна. Пациенты с ОАК страдали от ночной боли, которая значительно нарушала сон и способствовала ухудшению общего качества сна, что в конечном итоге снижало качество жизни.