Effekt eines kombinierten Quadrizeps- und Wadenstärkungsprogramms auf den Gang bei Patienten mit Kniearthrose

Kniegelenksarthrose (KOA) ist eine chronische, fortschreitende degenerative Erkrankung, die häufig ältere Erwachsene betrifft und eine Hauptursache für Behinderungen darstellt. Sie ist gekennzeichnet durch den Abbau des Gelenkknorpels, Veränderungen des subchondralen Knochens und Entzündungen der Synovialmembran. KOA führt zu Schmerzen, Steifheit, beeinträchtigtem Gleichgewicht, verminderter körperlicher Funktion und einer verringerten Lebensqualität, was zu einer erheblichen psychologischen und sozioökonomischen Belastung führt. Kniegelenksarthrose (KOA) entwickelt sich aufgrund mehrerer Faktoren, darunter mechanischer Stress, Fettleibigkeit, Gelenkverletzungen, altersbedingter Knorpelverschleiß, genetische Veranlagung und niedriggradige Entzündungen, die den Knorpel schädigen.

Physiotherapie ist ein Schlüsselelement der KOA-Behandlung und konzentriert sich auf Schmerzreduktion, Wiederherstellung der Gelenkbeweglichkeit und Verbesserung der Funktionsfähigkeit und Lebensqualität durch Übungen wie Quadrizeps-Stärkung, Gang- und Gleichgewichtstraining sowie aerobe oder Wassergymnastik. Die Stärkung des Quadrizeps hilft, das Kniegelenk zu stabilisieren, abnormale Belastungen zu reduzieren und die Stoßdämpfung zu verbessern, wodurch die Gelenkbelastung bei täglichen Aktivitäten verringert wird.

Neben einer Schwäche des Quadrizeps weisen Patienten mit KOA im Vergleich zu gesunden Personen häufig eine reduzierte Wadenmuskelkraft auf. Die Wadenmuskeln, insbesondere der Gastrocnemius, spielen eine wichtige Rolle bei der Kniestabilisierung, Belastungsabsorption und funktionellen Bewegungen wie dem Gehen. Eine veränderte Aktivierung des Gastrocnemius während belastender Aktivitäten kann sich negativ auf die Kniebiomechanik auswirken und zum Fortschreiten der Erkrankung beitragen. Es hat sich gezeigt, dass muskelstärkende Übungen die Muskelkraft und das Gleichgewicht verbessern und die Gelenkentzündung bei KOA-Patienten reduzieren.

Literaturübersicht: In einer 2018 von Paul DeVita et al. durchgeführten Studie erhöhte eine schwächere Quadrizepsmuskulatur das Risiko und das Fortschreiten von KOA, während die Stärkung des Quadrizeps Schmerzen, körperliche Funktion und Lebensqualität verbessert, indem sie eine bessere Kniestabilität bietet und die Gelenkbelastung reduziert.

Eine 2020 von Ali M. Alshami et al. durchgeführte Studie berichtete, dass im Vergleich zu gesunden Erwachsenen Wadenmuskelschwäche und -atrophie bei Patienten mit KOA häufig sind, wobei die Muskelkraft deutlich abnimmt, obwohl Flexibilität und Umfang nicht signifikant beeinträchtigt sind.

Zhanliang Tan et al. stellten 2025 fest, dass HKE, das auf den Gastrocnemius-Muskel abzielt, Knieschmerzen wirksam und sicher linderte und die Funktion wiederherstellte.

Ein systematisches Review von Disha D hedge et al. aus dem Jahr 2025 besagt, dass die Stärkung des Quadrizeps als Teil der unteren Extremitätenstärkung wirksam ist, um Schmerzen bei KOA zu reduzieren. Emine Kiyak (2018) berichtete, dass etwa 81 % der KOA-Patienten erhebliche Schwierigkeiten haben, den Schlaf aufrechtzuerhalten. Patienten mit KOA litten unter Nachtschmerzen, die den Schlaf erheblich störten und zu einer insgesamt schlechteren Schlafqualität beitrugen, was letztendlich die Lebensqualität minderte.