Retalho da Placa Uretral vs. Retalho da Túnica Vaginal para Curvatura Ventral Residual Grave na Hipospádia

A correção da curvatura ventral na hipospádia segue um princípio gradual. Clinicamente, em alguns casos de hipospádia, uma curvatura ventral severa residual (VC ≥ 30°) persiste mesmo após um descolamento cutâneo completo e secção da placa uretral, devido ao desenvolvimento desequilibrado da túnica albugínea ventral e dorsal do corpo cavernoso. Nestes casos, a incisão da túnica albugínea ventral e a corporoplastia com enxerto são obrigatórias.

Embora a corporoplastia com retalho pediculado da túnica vaginal (TVF), atualmente comum, possa corrigir eficazmente a curvatura, requer uma dissecção adicional do escroto e do saco da túnica vaginal. Isto prolonga o tempo operatório e apresenta riscos de complicações no local doador, como retração testicular e hematoma escrotal.

A nova corporoplastia com retalho da placa uretral (UPF) utiliza tecido pediculado local da placa uretral para reparação homóloga. Este estudo adota um desenho de ensaio prospetivo, monocêntrico, randomizado, controlado, duplamente cego e de não inferioridade, recrutando 90 participantes. O objetivo é verificar que a eficácia terapêutica da técnica UPF na correção desta curvatura ventral severa residual não é inferior à da TVF, demonstrando simultaneamente vantagens significativas na eficiência cirúrgica e na segurança do local doador.

Este estudo visa, através de um desenho RCT monocêntrico e duplamente cego, e sob a indicação estrita de "curvatura ventral severa residual após secção da placa uretral", verificar a eficácia através de uma hipótese de "não inferioridade", e verificar a segurança e eficiência através de uma hipótese de "superioridade". O objetivo é fornecer evidência de Nível I para a atualização das diretrizes de hipospádia, explorando simultaneamente o estabelecimento de padrões de avaliação imagiológica pós-operatória.