Anestesia Raquidiana versus Anestesia Geral em Gravidezes com Espectro de Placenta Acreta: Um Estudo Comparativo Retrospetivo (SAGA-PAS)

Este é um estudo observacional retrospetivo, de centro único, realizado em doentes grávidas diagnosticadas com espetro de placenta acreta (PAS) que foram submetidas a cesariana no Gaziantep City Hospital. Os registos médicos foram revistos para identificar casos elegíveis durante o período de estudo pré-definido, com base em achados de imagem, diagnóstico intraoperatório e/ou confirmação histopatológica de PAS.

As doentes foram categorizadas de acordo com o tipo de anestesia recebida durante a cesariana: anestesia espinal ou anestesia geral. A escolha da técnica anestésica baseou-se na prática clínica de rotina, na decisão da equipa multidisciplinar e nas características individuais da doente, em vez de numa atribuição aleatória. Não foram introduzidas intervenções adicionais para fins de investigação.

Os dados foram extraídos de registos médicos eletrónicos, fichas de anestesia, processos obstétricos e registos neonatais. As variáveis recolhidas incluíram características demográficas, historial obstétrico, achados de imagem sugestivos de PAS, estratégias de gestão intraoperatória, perda sanguínea estimada, necessidades de transfusão, uso de agentes uterotónicos e parâmetros hemodinâmicos perioperatórios. Os dados neonatais incluíram a idade gestacional no parto, o peso ao nascer, os índices de Apgar aos 1 e 5 minutos, a necessidade de reanimação e a admissão na unidade de cuidados intensivos neonatais.

O foco analítico principal foi a comparação da variação perioperatória da hemoglobina entre os grupos de anestesia espinal e anestesia geral. As análises secundárias avaliaram diferenças nas necessidades de uterotónicos intraoperatórios e pós-operatórios, necessidades de transfusão, complicações cirúrgicas, duração do internamento hospitalar e resultados neonatais.

As análises estatísticas foram realizadas utilizando testes paramétricos ou não paramétricos apropriados, consoante a distribuição dos dados. Fatores de confusão potenciais, como o estado de placenta prévia, o historial de cesarianas anteriores e a gravidade do PAS, foram considerados em análises de subgrupos.

A aprovação ética foi obtida do Comité de Ética para a Investigação Clínica do Gaziantep City Hospital antes da recolha de dados, e a confidencialidade das doentes foi mantida de acordo com as regulamentações nacionais e a Declaração de Helsínquia.