Спинальная анестезия в сравнении с общей анестезией при беременности с аномальным прикреплением плаценты: ретроспективное сравнительное исследование (SAGA-PAS)

Это одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование, проведенное у беременных пациенток с диагнозом спектра приращения плаценты (ПАС), которым было выполнено кесарево сечение в Городской больнице Газиантепа. Медицинские записи были просмотрены для выявления подходящих случаев в течение предопределенного периода исследования на основании данных визуализации, интраоперационной диагностики и/или гистопатологического подтверждения ПАС.

Пациентки были классифицированы в зависимости от типа анестезии, полученной во время кесарева сечения: спинальная анестезия или общая анестезия. Выбор анестезиологической техники основывался на рутинной клинической практике, решении многопрофильной команды и индивидуальных характеристиках пациентки, а не на случайном распределении. Никаких дополнительных вмешательств в исследовательских целях не вводилось.

Данные были извлечены из электронных медицинских карт, анестезиологических карт, акушерских файлов и неонатальных записей. Собранные переменные включали демографические характеристики, акушерский анамнез, данные визуализации, указывающие на ПАС, интраоперационные стратегии ведения, расчетную кровопотерю, потребность в переливании крови, использование утеротонических средств и периоперационные гемодинамические параметры. Неонатальные данные включали гестационный возраст на момент родов, массу тела при рождении, оценку по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах, необходимость реанимации и поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Основной аналитический фокус был направлен на сравнение периоперационного изменения уровня гемоглобина между группами спинальной и общей анестезии. Вторичные анализы оценивали различия в интраоперационных и послеоперационных потребностях в утеротониках, потребности в переливании крови, хирургических осложнениях, продолжительности пребывания в стационаре и неонатальных исходах.

Статистические анализы были выполнены с использованием соответствующих параметрических или непараметрических тестов в зависимости от распределения данных. Потенциальные смешивающие факторы, такие как наличие предлежания плаценты, предыдущее кесарево сечение и тяжесть ПАС, были учтены в подгрупповых анализах.

Этическое одобрение было получено от Комитета по этике клинических исследований Городской больницы Газиантепа до сбора данных, а конфиденциальность пациентов соблюдалась в соответствии с национальными нормативными актами и Хельсинкской декларацией.