Spinalanästhesie versus Allgemeinanästhesie bei Schwangerschaften mit Plazentationsstörungen: Eine retrospektive Vergleichsstudie (SAGA-PAS)

Es handelt sich um eine monozentrische, retrospektive Beobachtungsstudie, die an schwangeren Patientinnen mit diagnostiziertem Plazentationsspektrum (PAS) durchgeführt wurde, die sich im Gaziantep City Hospital einem Kaiserschnitt unterzogen. Die Patientenakten wurden überprüft, um geeignete Fälle innerhalb des vordefinierten Studienzeitraums basierend auf bildgebenden Befunden, intraoperativer Diagnose und/oder histopathologischer Bestätigung von PAS zu identifizieren.

Die Patientinnen wurden nach der Art der während des Kaiserschnitts erhaltenen Anästhesie kategorisiert: Spinalanästhesie oder Allgemeinanästhesie. Die Wahl des Anästhesieverfahrens basierte auf der routinemäßigen klinischen Praxis, der Entscheidung des multidisziplinären Teams und den individuellen Patientenmerkmalen und nicht auf einer zufälligen Zuteilung. Zu Forschungszwecken wurden keine zusätzlichen Interventionen eingeführt.

Die Daten wurden aus elektronischen Patientenakten, Anästhesieprotokollen, geburtshilflichen Unterlagen und neonatalen Aufzeichnungen extrahiert. Zu den erhobenen Variablen gehörten demografische Merkmale, geburtshilfliche Anamnese, bildgebende Befunde, die auf PAS hindeuten, intraoperative Managementstrategien, geschätzter Blutverlust, Transfusionsbedarf, Verwendung von uterotonischen Mitteln und perioperative hämodynamische Parameter. Zu den neonatalen Daten gehörten das Gestationsalter bei der Entbindung, das Geburtsgewicht, die Apgar-Werte nach 1 und 5 Minuten, die Notwendigkeit einer Wiederbelebung und die Aufnahme auf die neonatale Intensivstation.

Der primäre analytische Fokus lag auf dem Vergleich der perioperativen Hämoglobinveränderung zwischen den Gruppen mit Spinal- und Allgemeinanästhesie. Sekundäre Analysen bewerteten Unterschiede im intra- und postoperativen Bedarf an uterotonischen Mitteln, Transfusionsbedarf, chirurgischen Komplikationen, Krankenhausaufenthaltsdauer und neonatalen Ergebnissen.

Die statistischen Analysen wurden unter Verwendung geeigneter parametrischer oder nichtparametrischer Tests in Abhängigkeit von der Datenverteilung durchgeführt. Potenzielle Störfaktoren wie der Status einer Plazenta praevia, frühere Kaiserschnittanamnese und der PAS-Schweregrad wurden in Subgruppenanalysen berücksichtigt.

Vor der Datenerhebung wurde die ethische Genehmigung vom Ethikausschuss für klinische Forschung des Gaziantep City Hospital eingeholt, und die Vertraulichkeit der Patientendaten wurde gemäß den nationalen Vorschriften und der Deklaration von Helsinki gewahrt.