Anestesia Spinale Versus Anestesia Generale in Gravidanze con Spettro di Placenta Accreta: Uno Studio Comparativo Retrospettivo (SAGA-PAS)

Questo è uno studio osservazionale retrospettivo monocentrico condotto su pazienti in gravidanza diagnosticate con spettro accreta placentare (PAS) che hanno subito un parto cesareo presso l'Ospedale Civile di Gaziantep. Le cartelle cliniche sono state esaminate per identificare i casi eleggibili nel periodo di studio predefinito, sulla base dei reperti di imaging, della diagnosi intraoperatoria e/o della conferma istopatologica di PAS.

Le pazienti sono state categorizzate in base al tipo di anestesia ricevuta durante il parto cesareo: anestesia spinale o anestesia generale. La scelta della tecnica anestetica è stata basata sulla pratica clinica di routine, sulla decisione del team multidisciplinare e sulle caratteristiche individuali della paziente, piuttosto che su un'assegnazione casuale. Non sono state introdotte ulteriori procedure a scopo di ricerca.

I dati sono stati estratti dalle cartelle cliniche elettroniche, dai registri anestesiologici, dai fascicoli ostetrici e dalle cartelle neonatali. Le variabili raccolte includevano caratteristiche demografiche, storia ostetrica, reperti di imaging suggestivi di PAS, strategie di gestione intraoperatoria, perdita ematica stimata, necessità di trasfusioni, uso di agenti uterotonici e parametri emodinamici perioperatori. I dati neonatali includevano l'età gestazionale al parto, il peso alla nascita, i punteggi di Apgar a 1 e 5 minuti, la necessità di rianimazione e l'ammissione alla terapia intensiva neonatale.

Il focus analitico primario è stato il confronto della variazione dell'emoglobina perioperatoria tra i gruppi di anestesia spinale e generale. Le analisi secondarie hanno valutato le differenze nelle necessità di uterotonici intraoperatori e postoperatori, le necessità trasfusionali, le complicanze chirurgiche, la durata della degenza ospedaliera e gli esiti neonatali.

Le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando test parametrici o non parametrici appropriati a seconda della distribuzione dei dati. Fattori confondenti potenziali come lo stato di placenta previa, la storia di precedenti cesarei e la gravità della PAS sono stati considerati nelle analisi di sottogruppo.

L'approvazione etica è stata ottenuta dal Comitato Etico per la Ricerca Clinica dell'Ospedale Civile di Gaziantep prima della raccolta dei dati, e la riservatezza delle pazienti è stata mantenuta in conformità con le normative nazionali e la Dichiarazione di Helsinki.