Viabilidade e Aceitabilidade do Treino Metacognitivo para Perturbações Alimentares em Adolescentes com Anorexia Nervosa (MCT-ED)

A anorexia nervosa é o transtorno alimentar associado à maior taxa de mortalidade, com o pico de incidência a ocorrer durante a adolescência. Estudos recentes indicam que, globalmente, a incidência de anorexia nervosa em adolescentes aumentou aproximadamente 17% nos últimos 30 anos, com um aumento adicional observado durante e após a pandemia de COVID-19. As consequências da anorexia nervosa não tratada estendem-se até à idade adulta, afetando significativamente tanto a saúde física como mental, resultando em morbilidade a longo prazo e num fardo substancial para a sociedade. Níveis elevados de perfeccionismo e inflexibilidade cognitiva são comumente observados nesta população e pensa-se que contribuem para a manutenção dos sintomas do transtorno alimentar, bem como para a resistência ao tratamento. Consequentemente, o MCT-ED visa reduzir estilos de pensamento rígidos e inflexíveis, diminuir o perfeccionismo e abordar vieses cognitivos que perpetuam os sintomas do transtorno.

O principal objetivo deste estudo de viabilidade é avaliar indicadores-chave do processo, incluindo recrutamento, retenção, adesão à intervenção e segurança. Para garantir a reprodutibilidade, será utilizada uma lista de verificação da sessão para documentar tanto a entrega da intervenção como o envolvimento do participante em cada sessão. Um plano mínimo de fidelidade incluirá a supervisão rotineira da entrega da intervenção por um investigador sénior da equipa com experiência em treino metacognitivo, opcionalmente apoiado por um membro adicional da equipa de investigação com experiência em transtornos alimentares e populações adolescentes.

Os potenciais participantes são encaminhados para o estudo pela equipa clínica de tratamento (psiquiatra da criança e do adolescente/psiquiatra) durante consultas de transtorno alimentar, apenas após o adolescente e/ou o seu progenitor/tutor terem dado consentimento explícito para que os seus dados de contacto sejam partilhados com a equipa de investigação. Para fins de recrutamento, um membro da equipa de investigação contacta potenciais participantes por telefone para agendar uma reunião inicial por videoconferência com o adolescente e os seus tutores legais.

Todos os participantes serão convidados a participar numa entrevista breve opcional no final da intervenção e após a conclusão de todas as avaliações do estudo. As entrevistas são realizadas por videoconferência por um membro da equipa de investigação independente do terapeuta que realizou a intervenção. A entrevista semiestruturada explora as perceções dos participantes sobre a intervenção, incluindo avaliação geral, benefícios percebidos, componentes mais e menos úteis, adequação à idade, compreensão, formato e estrutura da sessão, exercícios e cadernos de trabalho, questionários do estudo, potencial envolvimento dos cuidadores e sugestões de melhoria. Esta abordagem permite a recolha sistemática de feedback sobre aceitabilidade, praticidade e potenciais áreas para refinamento. Os participantes que optarem por não participar continuarão a ter a sua participação no estudo preservada, incluindo a presença nas sessões de intervenção e a conclusão dos questionários do estudo.

Para efeitos de relatório CONSORT, será documentado o número de participantes alocados à intervenção, aqueles que receberam a intervenção e aqueles que não a receberam, juntamente com as razões. Além disso, serão registadas as perdas de seguimento e a descontinuação da intervenção, incluindo as razões sempre que possível. Finalmente, será documentado o número de participantes convidados a participar na entrevista qualitativa e o número que completou a entrevista.

As decisões de progressão neste estudo de viabilidade e aceitabilidade são orientadas por critérios predefinidos utilizando um sistema de semáforo de três níveis para apoiar a interpretação e a tomada de decisões.