Exercícios de McKenzie e William em Pacientes com Disfunção da Articulação Sacroilíaca

Experimental: Terapia McKenzie

Outro: Exercícios McKenzie

De Bruços sobre os Cotovelos: O paciente deitava-se de bruços com os cotovelos posicionados sob os ombros, permitindo-lhe apoiar-se nos antebraços. Esta posição mantinha-se durante 15 segundos, com o paciente instruído a respirar fundo e relaxar. Este exercício repetia-se 10 vezes para melhorar a extensão da coluna e aliviar a pressão.

Flexões de Bruços: Neste exercício, o paciente posicionava-se de bruços e colocava as mãos sob os ombros. Eles estendiam gradualmente os cotovelos, elevando a parte superior do corpo dentro de uma amplitude sem dor. Cada flexão mantinha-se durante 15 segundos e repetia-se 10 vezes, com o objetivo de promover a extensão da coluna e aliviar a dor.

Extensão em Pé: O paciente colocava-se numa posição equilibrada e inclinava-se para trás o mais possível, permitindo que a cabeça se inclinasse para trás, e depois regressava a uma postura neutra. Esta extensão mantinha-se durante 15 segundos e repetia-se 10 vezes, com o objetivo de melhorar a mobilidade lombar e centralizar a dor.

Três sessões por semana continuaram durante 8 semanas.

Outro: Fisioterapia Convencional

Mobilização Mulligan: Para a mobilização Mulligan, o paciente assumiu uma posição de decúbito ventral. Um deslizamento posterior-anterior foi aplicado à articulação sacroilíaca em três séries de 10 repetições. Foi instruído ao paciente estender a perna simultaneamente com o deslizamento, ajudando a realinhar a articulação e reduzir o desconforto, promovendo o movimento adequado da articulação.

Terapia Térmica: A terapia térmica foi administrada na zona lombar e na área da articulação sacroilíaca (SIJ) durante 10 minutos para melhorar o fluxo sanguíneo, reduzir a rigidez e preparar os tecidos para intervenções adicionais.

Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS): O TENS foi aplicado como uma modalidade analgésica. Na posição de decúbito ventral, o paciente foi submetido à terapia TENS durante 20 minutos a uma frequência de 20-50 Hz. Dois elétrodos foram colocados na área de dor primária, enquanto os outros dois foram posicionados ao longo do trajeto do nervo irradiante para ajudar a reduzir a dor e promover o relaxamento muscular.

Comparador Ativo: Exercícios do William

Outro: Fisioterapia Convencional

Mobilização Mulligan: Para a mobilização Mulligan, o paciente assumiu uma posição de decúbito ventral. Um deslizamento posterior-anterior foi aplicado à articulação sacroilíaca em três séries de 10 repetições. Foi instruído ao paciente estender a perna simultaneamente com o deslizamento, ajudando a realinhar a articulação e reduzir o desconforto, promovendo o movimento adequado da articulação.

Terapia Térmica: A terapia térmica foi administrada na zona lombar e na área da articulação sacroilíaca (SIJ) durante 10 minutos para melhorar o fluxo sanguíneo, reduzir a rigidez e preparar os tecidos para intervenções adicionais.

Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS): O TENS foi aplicado como uma modalidade analgésica. Na posição de decúbito ventral, o paciente foi submetido à terapia TENS durante 20 minutos a uma frequência de 20-50 Hz. Dois elétrodos foram colocados na área de dor primária, enquanto os outros dois foram posicionados ao longo do trajeto do nervo irradiante para ajudar a reduzir a dor e promover o relaxamento muscular.

Outro: Exercícios do William

Os exercícios de William foram realizados para fortalecer a musculatura abdominal e glútea, numa tentativa de gerir a dor na articulação sacroilíaca. Neste exercício de inclinação pélvica, o exercício de joelho único ao peito, os exercícios de joelhos duplos ao peito e o alongamento dos isquiotibiais foram realizados em 3 séries de cada exercício, com uma pausa de 8 a 10 segundos e 10 repetições por série, realizadas três vezes por semana. Isto foi continuado durante 8 semanas.

Escala Numérica de Avaliação da Dor (ENAD)

A NPRS é uma ferramenta simples que é utilizada para avaliar a intensidade da dor. Os doentes têm de classificar o seu nível de dor na escala NPRS de 0 a 10. Fornece uma medida rápida e quantificável da dor, ajudando os profissionais de saúde a monitorizar a eficácia do tratamento e a ajustar as intervenções em conformidade.

Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI)

O ODI é um questionário amplamente conhecido concebido para medir o nível de incapacidade em doentes com dor lombar. Composto por 10 secções, cada uma focada em atividades diárias como a intensidade da dor, cuidados pessoais, levantar pesos, caminhar, sentar, estar de pé, dormir, vida social, viajar e emprego, o ODI avalia o impacto da dor nas capacidades funcionais. Cada secção é pontuada de 0 a 5, sendo que pontuações mais elevadas indicam uma maior incapacidade. A soma das pontuações fornece uma medida percentual da incapacidade, variando de mínima a grave. O ODI é fundamental na prática clínica para avaliar a eficácia do tratamento e monitorizar a evolução do doente ao longo do tempo.

Short Form-36 para Qualidade de Vida (SF-36)

O SF-36 é um questionário de 36 perguntas que avalia a qualidade de vida relacionada com a saúde em oito áreas: funcionamento físico, limitações de papel devido à saúde física e mental, dor no corpo, percepções gerais de saúde, vitalidade, funcionamento social, saúde. O SF-36 é uma ferramenta comum utilizada em contextos de investigação e clínicos para medir como as doenças afectam as pessoas, como os tratamentos ajudam as pessoas e quão bem as pessoas estão no geral. Mostra muitos aspectos diferentes da qualidade de vida de um paciente. Obtenha uma imagem clara da sua saúde física e mental, pontuando cada domínio. Isto é útil tanto para testes iniciais como para acompanhar as alterações na saúde ao longo do tempo.