Terapia do Espelho Digital na Reabilitação após Acidente Vascular Cerebral

Contexto: Embora a terapia de espelho convencional seja uma reabilitação recomendada de Nível A para a recuperação do membro superior após um acidente vascular cerebral, a terapia de espelho digital - possibilitada pela realidade aumentada e visão computacional - oferece uma alternativa promissora com potencial para maior envolvimento e feedback sensorial enriquecido. No entanto, faltam comparações sistemáticas dos seus benefícios clínicos e fisiológicos, juntamente com uma compreensão das experiências dos pacientes com a terapia digital.

Objetivos: Este ensaio controlado randomizado irá comparar a eficácia da terapia de espelho digital versus convencional para a reabilitação do membro superior em pessoas após um acidente vascular cerebral crónico. A avaliação irá focar-se em três áreas: 1) resultados clínicos na função motora e integração na comunidade; 2) mecanismos fisiológicos musculoesqueléticos, avaliados através de padrões de co-ativação muscular do membro superior; e 3) barreiras e facilitadores reportados pelos pacientes para a adesão à tecnologia digital. Métodos: Será conduzido um ensaio controlado randomizado de grupos paralelos, com avaliador cego. Participantes com acidente vascular cerebral crónico serão randomizados para receber terapia de espelho digital ou convencional três vezes por semana, num total de 10 sessões ao longo de 21 dias. Os resultados quantitativos serão a função do membro superior (usando escalas clínicas), a integração na comunidade (usando uma escala dedicada) e os padrões de ativação/co-ativação muscular durante tarefas funcionais (medidos através de eletromiografia de superfície [EMG]). O resultado qualitativo serão as barreiras e facilitadores experienciados pelos pacientes, que serão explorados através de grupos focais. Resultados Esperados: Este projeto visa determinar se a terapia de espelho digital produz resultados clínicos superiores em comparação com o protocolo convencional. Hipotetizamos que uma maior melhoria na função motora do membro superior estará associada a um aumento da ativação voluntária dos músculos relevantes para a tarefa e a uma redução nos padrões de co-contração anormais. Além disso, os resultados qualitativos fornecerão insights sobre os facilitadores e barreiras práticas para a adesão dos pacientes à reabilitação tecnológica digital, o que orientará o seu desenvolvimento futuro e implementação clínica no mundo real.