Digitale Spiegeltherapie in der Schlaganfallrehabilitation

Hintergrund: Während konventionelle Spiegeltherapie eine Stufe-A-empfohlene Rehabilitation für die Genesung der oberen Extremitäten nach einem Schlaganfall ist, bietet die digitale Spiegeltherapie – ermöglicht durch Augmented Reality und Computer Vision – eine vielversprechende Alternative mit Potenzial für größeres Engagement und angereichertem sensorischem Feedback. Allerdings fehlen systematische Vergleiche ihrer klinischen und physiologischen Vorteile sowie ein Verständnis der Patientenerfahrungen mit digitaler Therapie.

Ziele: Diese randomisierte kontrollierte Studie wird die Wirksamkeit von digitaler gegenüber konventioneller Spiegeltherapie für die Rehabilitation der oberen Extremitäten bei Menschen nach chronischem Schlaganfall vergleichen. Die Bewertung konzentriert sich auf drei Bereiche: 1) klinische Ergebnisse bezüglich motorischer Funktion und gesellschaftlicher Integration; 2) muskuloskelettale physiologische Mechanismen, bewertet durch Koaktivierungsmuster der oberen Extremitätenmuskulatur; und 3) patientenberichtete Barrieren und Förderfaktoren für die Adhärenz mit der digitalen Technologie. Methoden: Es wird eine parallelgruppige, untersuchungsverblindete randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt. Teilnehmer mit chronischem Schlaganfall werden randomisiert, um entweder digitale oder konventionelle Spiegeltherapie dreimal pro Woche über insgesamt 10 Sitzungen in 21 Tagen zu erhalten. Die quantitativen Ergebnisse werden die Funktion der oberen Extremitäten (mittels klinischer Skalen), die gesellschaftliche Integration (mittels einer speziellen Skala) und Muskelaktivierungs-/Koaktivierungsmuster während funktioneller Aufgaben (gemessen über Oberflächenelektromyographie [EMG]) sein. Das qualitative Ergebnis werden patientenerlebte Barrieren und Förderfaktoren sein, die durch Fokusgruppen untersucht werden. Erwartete Ergebnisse: Dieses Projekt zielt darauf ab, festzustellen, ob digitale Spiegeltherapie im Vergleich zum konventionellen Protokoll überlegene klinische Ergebnisse erzielt. Wir nehmen an, dass eine größere Verbesserung der motorischen Funktion der oberen Extremitäten mit einer erhöhten willentlichen Aktivierung aufgabenrelevanter Muskeln und einer Verringerung abnormer Ko-Kontraktionsmuster verbunden sein wird. Darüber hinaus werden die qualitativen Erkenntnisse Einblicke in die praktischen Förderfaktoren und Barrieren für die Patientenadhärenz bei digitaler technologischer Rehabilitation bieten, die ihre zukünftige Entwicklung und klinische Implementierung in der Praxis leiten werden.