Terapia lustrzana cyfrowa w rehabilitacji po udarze

Tło: Chociaż konwencjonalna terapia lustrzana jest rehabilitacją zalecaną na poziomie A w celu odzyskania sprawności kończyny górnej po udarze, terapia lustrzana cyfrowa – umożliwiona przez rzeczywistość rozszerzoną i wizję komputerową – oferuje obiecującą alternatywę z potencjałem do większego zaangażowania i wzbogaconego sprzężenia zwrotnego sensorycznego. Jednak brakuje systematycznych porównań ich klinicznych i fizjologicznych korzyści, wraz ze zrozumieniem doświadczeń pacjentów z terapią cyfrową.

Cele: To randomizowane, kontrolowane badanie porówna skuteczność terapii lustrzanej cyfrowej w porównaniu z konwencjonalną w rehabilitacji kończyny górnej u osób po przewlekłym udarze. Ocena skupi się na trzech obszarach: 1) wynikach klinicznych dotyczących funkcji motorycznej i integracji społecznej; 2) fizjologicznych mechanizmach mięśniowo-szkieletowych, ocenianych poprzez wzorce koaktywacji mięśni kończyny górnej; oraz 3) zgłaszanych przez pacjentów barierach i ułatwieniach w przestrzeganiu zaleceń dotyczących technologii cyfrowej. Metody: Przeprowadzone zostanie randomizowane, kontrolowane badanie z równoległymi grupami, z zaślepionym oceniającym. Uczestnicy z przewlekłym udarem zostaną losowo przydzieleni do otrzymywania terapii lustrzanej cyfrowej lub konwencjonalnej trzy razy w tygodniu, łącznie przez 10 sesji w ciągu 21 dni. Wyniki ilościowe będą obejmować funkcję kończyny górnej (z użyciem skal klinicznych), integrację społeczną (z użyciem dedykowanej skali) oraz wzorce aktywacji/koaktywacji mięśni podczas zadań funkcjonalnych (mierzone za pomocą powierzchniowej elektromiografii [EMG]). Wynikiem jakościowym będą doświadczane przez pacjentów bariery i ułatwienia, które zostaną zbadane poprzez grupy fokusowe. Oczekiwane wyniki: Celem tego projektu jest ustalenie, czy terapia lustrzana cyfrowa daje lepsze wyniki kliniczne w porównaniu z konwencjonalnym protokołem. Zakładamy, że większa poprawa w funkcji motorycznej kończyny górnej będzie związana ze zwiększoną dobrowolną aktywacją mięśni istotnych dla zadania oraz redukcją nieprawidłowych wzorców wspólnego skurczu. Ponadto, wyniki jakościowe dostarczą wglądu w praktyczne ułatwienia i bariery w przestrzeganiu przez pacjentów zaleceń rehabilitacji technologicznej cyfrowej, co będzie kierować jej przyszłym rozwojem i wdrożeniem klinicznym w rzeczywistych warunkach.