Terapia de Espejo Digital en la Rehabilitación del Ictus

Antecedentes: Si bien la terapia de espejo convencional es una rehabilitación de nivel A recomendada para la recuperación de la extremidad superior tras un ictus, la terapia de espejo digital—habilitada por la realidad aumentada y la visión por computadora—ofrece una alternativa prometedora con potencial para una mayor implicación y una retroalimentación sensorial enriquecida. Sin embargo, faltan comparaciones sistemáticas de sus beneficios clínicos y fisiológicos, junto con una comprensión de las experiencias de los pacientes con la terapia digital.

Objetivos: Este ensayo controlado aleatorizado comparará la eficacia de la terapia de espejo digital frente a la convencional para la rehabilitación de la extremidad superior en personas después de un ictus crónico. La evaluación se centrará en tres áreas: 1) resultados clínicos en la función motora y la integración comunitaria; 2) mecanismos fisiológicos musculoesqueléticos, evaluados mediante patrones de coactivación muscular de la extremidad superior; y 3) barreras y facilitadores reportados por los pacientes para la adherencia a la tecnología digital. Métodos: Se llevará a cabo un ensayo controlado aleatorizado de grupos paralelos con evaluador cegado. Los participantes con ictus crónico serán aleatorizados para recibir terapia de espejo digital o convencional tres veces por semana, con un total de 10 sesiones durante 21 días. Los resultados cuantitativos serán la función de la extremidad superior (utilizando escalas clínicas), la integración comunitaria (utilizando una escala dedicada) y los patrones de activación/coactivación muscular durante tareas funcionales (medidos mediante electromiografía de superficie [EMG]). El resultado cualitativo serán las barreras y facilitadores experimentados por los pacientes, que se explorarán mediante grupos focales. Resultados esperados: Este proyecto tiene como objetivo determinar si la terapia de espejo digital produce resultados clínicos superiores en comparación con el protocolo convencional. Nuestra hipótesis es que una mayor mejora en la función motora de la extremidad superior estará asociada con un aumento de la activación voluntaria de los músculos relevantes para la tarea y una reducción de los patrones anormales de cocontracción. Además, los hallazgos cualitativos proporcionarán información sobre los facilitadores prácticos y las barreras para la adherencia de los pacientes a la rehabilitación tecnológica digital, lo que guiará su desarrollo futuro y su implementación clínica en el mundo real.